左心衰的治療原則為強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管。
左心衰以肺瘀血，心排出量降低及器官底灌注的臨床表現(xiàn)為主，如呼吸困難，勞力性呼吸困難，端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難，咳嗽，咳痰和咳血，痰常呈白色泡沫狀，重者呈粉紅色泡沫痰，可有乏力，疲倦，頭昏，心慌，少尿癥狀。臨床體檢可以發(fā)現(xiàn)肺部濕羅音，多位于兩肺底，心臟擴(kuò)大，心率加快，地圖舌，靠近心前區(qū)可聞及舒張期奔馬律，收縮期雜音。可以出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，咳嗽等癥狀。
左心衰治療原則
魏世亮主治醫(yī)師
國藥同煤總醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科
2018-12-01 3384次
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急性左心衰治療原則急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風(fēng)險是很高的。
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吳彥
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019-07-29 11429次
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急性左心衰竭的處理原則當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時機(jī)械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。
01:48
林娟
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-04-28 8736次
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急性左心衰治療原則第一、一般的治療原則要注意采取坐位，腿下垂這樣的一個體位，要注意放松，避免給患者進(jìn)行交流，讓其放松心情避免緊張。第二、采用某些藥物，藥物主要是用強(qiáng)心利尿，擴(kuò)血管的一些藥物，應(yīng)用西地蘭、呋塞米、托拉塞米、布美他尼。另外應(yīng)用擴(kuò)血管的藥物硝酸甘油，硝普鈉來控制血壓，控制心率，這樣的話一般能夠緩解。另外有些特殊的藥物比如說嗎啡，如果說患者急性左心衰氣喘明顯，可以采用嗎啡鎮(zhèn)靜，而且嗎啡還具有擴(kuò)張氣管的作用，這樣能夠降低心肌耗氧量，還能夠減輕心臟的后負(fù)荷，再就是選擇治療氣喘的藥物，比如說可以選擇多索茶堿、氨茶堿，擴(kuò)張氣管改善通氣。第三、如果說患者急性左心衰比較嚴(yán)重，經(jīng)過藥物治療緩解不明顯，出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸衰竭，這個時候就建議采用呼吸機(jī)輔助通氣治療，同時應(yīng)用一些血管活性藥物多巴胺、多巴酚丁胺、腎上腺素等。語音時長 1:34”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-29 7754次
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左心衰的治療原則左心衰治療原則包括：一，患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。二，高流量吸氧。三，嗎啡。三到五毫克靜脈緩注，不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外的心臟負(fù)擔(dān)，還可以擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。但是已有呼吸抑制，神志不清，休克或者肺內(nèi)感染的患者應(yīng)該禁用。四，快速利尿。呋塞米二十毫克到四十毫克靜注，于兩分鐘內(nèi)推完，十分鐘內(nèi)起效。以減少血容量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。另外，還有靜脈擴(kuò)張作用有，利于肺水腫的緩解。五，血管擴(kuò)張劑。以硝酸甘油，硝普鈉或者酚妥拉明靜脈滴注，以擴(kuò)張小動脈，靜脈，減輕心臟前，后負(fù)荷。六，正性肌力藥物。如多巴胺，多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制劑。七，洋地黃類的藥物?？山o予毛花甙丙0.4到0.8毫克靜脈推注。八，氨茶堿。0.2到0.25加入到10%GS十到二十毫升緩慢靜推。九，積極治療原發(fā)病和誘發(fā)因素?？扇鐬槎獍戟M窄所致，經(jīng)上述措施無效，可以考慮二尖瓣分離術(shù)。語音時長 2:11”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-12-07 6160次
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左心衰治療原則是什么左心衰的治療原則是迅速采取有效措施緩解癥狀，否則可危及病人的生命，取坐位，雙腿下垂，減少靜脈的回心血量，用嗎啡三到五毫克，靜脈推注，三分鐘內(nèi)推完，必要時可重復(fù)，嗎啡不僅可以使病人鎮(zhèn)靜，減少躁動帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)。同時也具有舒張靜脈和小動脈的功能，減輕心臟的負(fù)荷，還有高流量的吸氧，快速的利尿，如靜脈注射呋塞米二十到四十毫克，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，如硝酸甘油。
魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2018-11-24 2002次
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左心衰的治療原則是什么左心力衰竭治療原則是，應(yīng)該按照規(guī)范治療，初始治療，經(jīng)面罩和鼻導(dǎo)管吸氧，嗎啡，強(qiáng)心劑等。經(jīng)靜脈給予時患者取坐位或半臥位，兩腿下垂，減少下肢靜脈回流，病情仍不緩解者，應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺瘀血狀況選擇應(yīng)用血管活性藥物，如陣型肌力藥，血管擴(kuò)張藥和血管收縮藥等。
魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2018-11-29 2604次
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左心衰的治療原則左心衰治療原則包括：一，患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。二，高流量吸氧。三，嗎啡。三到五毫克靜脈緩注，不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外的心臟負(fù)擔(dān)，還可以擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。但是已有呼吸抑制，神志不清，休克或者肺內(nèi)感染的患者應(yīng)該禁用。四，快速利尿。呋塞米二十毫克到四
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-06 510次
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左心衰的治療原則是什么左心衰的治療原則主要是減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、控制基礎(chǔ)病因及誘因，以改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存期。左心衰是心力衰竭的一種，主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排量降低。針對左心衰的治療，臨床上常采取以下策略：1、減輕心臟負(fù)荷限制鈉鹽攝入
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2025-01-26 0次
