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急性左心衰竭的處理原則

醫(yī)生主講實錄

當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時,主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難,呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗,咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧,和高度呼吸困難是致命的威脅,必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診,避免病情急速惡化。

處理原則:

一、體位,通常讓患者取坐位或者半坐位,雙腿下垂,以減少靜脈回流,增加回心血量;

二、吸氧,使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂,增加氣體與肺泡壁的接觸面積,改善氣體交換。必要時進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管;

三、藥物鎮(zhèn)靜,減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān);

四、快速利尿,有液體潴留的癥狀,即可應(yīng)用利尿劑,緩解肺水腫;

五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強心劑、茶堿類藥物,或糖皮質(zhì)激素等,減低心臟負(fù)荷;

六、適當(dāng)正性肌力藥物,增強心肌收縮力和輸出量;

七、必要時機(jī)械輔助治療,如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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