問老年人腰間盤突出并伴隨糖尿病三可以高手術(shù)嗎
病情描述:
老年人腰間盤突出并伴隨糖尿病三可以高手術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
患有腰椎間盤突出的老年人,如果伴隨有高血壓,高血脂,高血糖。不建議進(jìn)行手術(shù)治療?;加懈哐獕?,高血脂,高血糖的患者,如果進(jìn)行手術(shù)治療,危險性非常的大,對手術(shù)耐受性比較差,麻醉容易出現(xiàn)風(fēng)險,而且術(shù)后恢復(fù)的非常慢,如果血糖控制不佳,有可能引起傷口遷延不愈,容易出現(xiàn)感染。所以如果腰椎間盤突出的患者如果不到病情非常嚴(yán)重的情況,不建議進(jìn)行手術(shù)。
意見建議:
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腰間盤突出和腰間盤突出癥一樣嗎腰間盤突出是影像學(xué)的診斷,比方說我從大街上抓100個健康的人群,他平時也沒有腰疼,也沒有腿疼,那這時候這一類健康的人群,我去讓他去做核磁,可能有100個人中,有5、6個,6、7個都會有腰間盤突出,有的甚至還非常明顯。但是患者并沒有,平時并沒有太多的一些不適或者阻塞這樣的一些方面的問題,那去怎么解釋,這就是腰間盤突出和腰間盤突出癥的區(qū)別。所謂癥一定是癥狀、體征和影像學(xué),所謂影像學(xué)就是拍片子所見到的都會有所體現(xiàn)。而腰間盤突出,突出是個影像學(xué)的診斷,也就是我在拍一個片子,我看到有間盤超過了椎體后緣,我就可以診斷為輕度的超出椎體后緣,診斷為腰間盤膨出,明顯地超過后緣,達(dá)到一定的數(shù)值之后,我們可以診斷為腰間盤突出等等。這是腰間盤突出和腰間盤突出癥的區(qū)別,很重要的區(qū)別,所以說有時候拍了一個片子,上面提示叫某某階段腰4、5或者腰5骶、腰椎間盤突出,大家不要恐慌,一定是結(jié)合你的實際情況,去判斷的到底是不是腰椎間盤突出癥。
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游泳可以治療腰間盤突出嗎游泳雖不能完全治療腰椎間盤突出,但是對腰椎間盤突出,有一定的輔助治療作用?;颊哂醒甸g盤突出,如果采取了相關(guān)的治療,做適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉,以增加腰背肌肉的力量,也是非常重要的,游泳就是最好的運動。當(dāng)游泳時,人體浮在水面,能夠減輕腰椎間盤的壓力,尤其是蛙泳對頸椎病、腰椎間盤突出的患者,都是有一定好處的。游泳可以鍛煉豎脊肌,對腰椎間盤有促進(jìn)恢復(fù),和防止復(fù)發(fā)的作用,但是要注意的是,游泳要注意局部的體溫的保暖。
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腰間盤突出腰間盤突出的主要原因,在臨床上主要還是由于受到外傷或者是腰椎的自身的退變,再就是后期由于長時間的重體力勞動,過度的彎腰勞累就可以引起椎間盤的突出。在臨床上最常見到的腰椎間盤突出的部位主要還是腰4、腰5、骶1,病人會出現(xiàn)腰部疼痛的癥狀,腰肌會有緊張的情況,壓迫到坐骨神經(jīng)的時候病人可能會出現(xiàn)腿痛,腿麻或者是嚴(yán)重的就會出現(xiàn)拇背身無力或者是踝背身無力的情況。一般做輔助檢查需要檢查腰椎的ct,腰椎的磁共振,就可以明確腰椎間盤突出的大小,脊髓神經(jīng)根受壓的程度,然后來積極地進(jìn)行治療就可以的,一般效果還是非常不錯的。語音時長 01:30”
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腰間盤突出腰椎間盤突出,在現(xiàn)實生活當(dāng)中非常常見,首先要明確椎間盤突出,僅僅是一種影像學(xué)上的描述,它是指椎間盤當(dāng)中的髓核組織已經(jīng)突破了后方的纖維環(huán),在腰椎椎間盤ct以及腰椎核磁共振上都會有清晰的顯示,但是這種情況下,并不一定有明顯的癥狀,并不需要特殊的治療。如果椎間盤突出已經(jīng)引起了腰部的疼痛以及腿疼腿麻的情況下,可以積極的進(jìn)行保守治療,要睡硬板床休息,避免受涼,加強保暖,局部熱敷,不要推拿按摩,可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行腰椎牽引。靜滴甘露醇注射液或者注射用七葉皂苷鈉脫水消腫治療,減輕椎管內(nèi)的壓力,減輕神經(jīng)病的腫脹程度,應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物,洛索洛芬鈉以及氨酚曲馬多,營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療甲鈷胺片,如果保守治療無效,需要積極的進(jìn)行手術(shù),解除神經(jīng)的壓迫。語音時長 01:21”
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腰間盤突出可以手術(shù)治療嗎病情分析:腰椎間盤突出通常都是腰椎間盤出現(xiàn)退化之后,受到外力的作用,向后突出壓迫的神經(jīng)或者硬膜囊而出現(xiàn)腰腿痛的癥狀。意見建議:腰椎間盤突出是可以手術(shù)治療的,一般手術(shù)治療的方式有兩種。一種是微創(chuàng)治療就是應(yīng)用椎間孔鏡把突出的椎間盤摘除。減輕對神經(jīng)或者硬膜囊的壓迫就能緩解癥狀。另外一種就是開刀手術(shù)治療,摘除了椎間盤之后,然后用椎弓根釘固定腰椎,防止復(fù)發(fā)。
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腰間盤突出癥狀病情分析:腰間盤突出的癥狀有:1,坐骨神經(jīng)痛:疼痛多發(fā)生逐漸,開始疼痛逐漸加重,主要放射痛從臀部-回來臀部-回踩-或腳跟抬起。在某些情況下,可以向上輻射。這種疼痛通常是,單面或兩側(cè)交替進(jìn)行??人?,打噴嚏,強迫性尿失禁,他的腿的疼痛時,可能會受到影響。在他的靠背,或屈髖屈膝以減輕疼痛。2,腰痛:大多數(shù)腰椎間盤突出癥的患者,背部疼痛,腰痛,腿痛可以出現(xiàn)在之前或之后,可以同時出現(xiàn)。背部疼痛的臨床表現(xiàn)可分為兩類:一類廣泛的沉悶腰背,不影響工作和生活。一種是急性背痛,腰痛,嚴(yán)重的肌肉痙攣,各種活動的狀態(tài),受到的限制,嚴(yán)重影響工作和生活。3,前側(cè)下腹部或大腿疼痛:當(dāng)上部腰椎間盤突出癥,腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根,1,2,3適當(dāng)?shù)母构蓽仙窠?jīng)根,疼痛或髖關(guān)節(jié)疼痛為主。4,癱瘓,嚴(yán)重的腰椎間盤突出神經(jīng)根,神經(jīng)支配的區(qū)域,其減弱的免疫反應(yīng),神經(jīng)麻痹,肌肉癱瘓。5,昏迷:如何壓縮椎間盤組織刺激身體,或感官和觸覺神經(jīng)纖維,引起肢體麻木,麻木,感覺的神經(jīng)根區(qū)分布,面積的基礎(chǔ)上參與。6,間歇性跛行:由于腰椎間盤突出引起的,神經(jīng)根缺血腫脹,神經(jīng)根炎,步行椎管椎靜脈叢逐漸充血阻塞,增加了神經(jīng)根的充血,引起腰背部疼痛或不適疼痛,加重麻木癥狀的椎管狹窄引起的。 7,馬尾神經(jīng)綜合征:可見中央腰椎間盤癥巨大的,往往延長壓迫的馬尾神經(jīng),嚴(yán)重雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛的早期表現(xiàn),在會陰部麻木,排便,排尿,無力,坐骨神經(jīng)的炎癥水平以下,可以有時是交替的,當(dāng)正確的,如果你離開然后,就消失坐骨神經(jīng)痛,和生產(chǎn)力不完全癱瘓,下肢伸肌,除非足下垂,而下肢消失后會陰部疼痛,腸道和膀胱功能障礙,表現(xiàn)出銳利的尿潴留,無法控制排便。
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腰間盤突出老年人糖尿病三高手術(shù)嗎因為腰間盤突出老年人又有三高,最好是采取保守治療,做腰部理療、牽引或者口服消炎止痛藥物,還可以進(jìn)行推拿等;如果保守治療3-6個月以上,癥狀還是沒有得到緩解或者反反復(fù)復(fù)發(fā)作,再考慮手術(shù)治療。
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腰間盤突出必須手術(shù)嗎腰間盤突出要根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行選擇治療,具體來說,腰間盤突出有以下治療方法:1、非手術(shù)治療,①、絕對臥床休息②牽引治療③、按摩、理療④、支持療法⑤、皮質(zhì)激素硬膜外注射⑥、髓核溶解治療2、微創(chuàng)通過特殊器械在CT監(jiān)視下進(jìn)入椎間隙,將部分髓核絞碎,利用手術(shù)器械將其取出,從而減輕腰椎間盤壓力達(dá)到減輕
