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• 低鉀血癥為什么是酸中毒

  低鉀血癥一般不一定都伴有酸中毒，有些代謝性堿中毒也可以出現(xiàn)低鉀血癥，伴有酸中毒的低鉀血癥多見(jiàn)于腎小管酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒的時(shí)候，在發(fā)生或者治療的過(guò)程中容易合并有低鉀血癥。腎小管酸中毒是由于腎臟的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的腎小管損害，而使碳酸氫鈉的吸收和氫離子的排出受到抑制，表現(xiàn)為酸中毒，同時(shí)又合并有血鉀的減少，腎小管排鉀增多，出現(xiàn)低血鉀。糖尿病酮癥酸中毒剛開(kāi)始時(shí)不表現(xiàn)為低血鉀，在糾正糖尿病酮癥酸中毒的過(guò)程補(bǔ)液的時(shí)候，同時(shí)在輸注胰島素的過(guò)程中細(xì)胞外的鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如果不及時(shí)補(bǔ)充鉀，就容易出現(xiàn)低鉀血癥。

  

  01:41
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-06-29 5583次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話(huà)，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 20062次

• 高鉀血癥是酸中毒嗎
  高鉀血癥可以同時(shí)合并代謝性酸中毒或者說(shuō)代謝性酸中毒可以合并高鉀血癥，但是高鉀血癥不是酸中毒。高鉀血癥主要是指血鉀濃度高于5.5毫摩爾每升，它的原因包括，鉀攝入過(guò)多，主要是見(jiàn)于腎功能不全的病人服用含鉀的藥物，再就是鉀在細(xì)胞內(nèi)外重新分布，主要見(jiàn)于細(xì)胞損傷，高滲透壓血癥酸中毒，藥物，毒物以及高鉀性周期性麻痹等。再就是腎排泄鉀障礙，主要有鹽皮質(zhì)激素減少，原發(fā)性遠(yuǎn)端腎單位鈉離子輸送減少以及皮質(zhì)集合管功能異常等引起，也包括腎小球?yàn)V過(guò)率下降等等。所以酸中毒可以引起高鉀血癥，治療高鉀血癥要糾正酸中毒，但是高鉀血癥不是酸中毒。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-19 5263次

• 高鉀血癥酸中毒是如何
  高鉀血癥是指血胛大于5.5毫摩每升，高鉀血癥的時(shí)候我們?nèi)梭w的話(huà)為了維持這一個(gè)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，會(huì)使細(xì)胞外的鉀向內(nèi)轉(zhuǎn)移，然后細(xì)胞內(nèi)的氫離子就會(huì)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外。這時(shí)候在腎臟這邊鉀離子的排出要相對(duì)增多，然后氫離子那它的重吸收增加或者是泌氫障礙。所以這時(shí)候通過(guò)這兩個(gè)機(jī)制，一個(gè)是細(xì)胞內(nèi)的氫轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，另外一個(gè)是腎臟里面的泌氫氫離子的排出減少，所以在血鉀高的時(shí)候氫離子是過(guò)多導(dǎo)致這種酸中毒，所以高鉀血癥酸中毒同時(shí)伴隨著發(fā)生的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33”
  袁雁 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第三零三醫(yī)院

  2019-05-07 3184次

• 酸中毒時(shí)出現(xiàn)高鉀血癥嗎
  病情分析：酸中毒時(shí)可以出現(xiàn)高鉀血癥。靜脈血鉀的正常范圍在3.5~5.5毫摩爾每升，如果血鉀超過(guò)5.5毫摩爾每升，就屬于高鉀血癥。意見(jiàn)建議：患者在腎衰竭時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率是下降的，肌酐清除率比較低，這種情況就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的高血鉀，由腎衰竭引起的代謝性酸中毒，又加重了高鉀血癥。
  劉紅波 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-08-31 2204次

• 呼吸性酸中毒會(huì)不會(huì)引起高鉀血癥
  呼吸性酸中毒病因一般為呼吸中樞抑制藥物，比如鎮(zhèn)靜藥或者麻醉藥、呼吸肌無(wú)力、麻痹、上氣道阻塞異物等。臨床上常見(jiàn)癥狀呼吸急促、呼吸困難、頭痛、視野模糊、煩躁不安等。根據(jù)不同的病因有不同的治療方法，在給堿治療時(shí)，高鉀血癥是酸中毒的并發(fā)癥之一。
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2019-01-10 3301次

• 高鉀血癥酸中毒
  高鉀血癥酸中毒可能是體內(nèi)攝入鉀過(guò)多引起的，也有可能是腎臟功能受損導(dǎo)致的，可以通過(guò)飲食改善或者口服藥物治療。1、攝入鉀過(guò)多：體內(nèi)鉀過(guò)多可能與平時(shí)飲食有很大的關(guān)系，經(jīng)常挑事或偏食，食用含鉀元素的食物過(guò)多，就會(huì)造成出現(xiàn)高鉀血癥酸中毒的情況?？梢栽陲嬍持懈纳疲砸恍┑外浀氖澄?，比如西瓜、蘋(píng)果、白菜、冬瓜等，
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-02-21 3727次

• 高鉀血癥酸中毒機(jī)制
  酸中毒有許多并發(fā)癥，高鉀血癥便是其中之一，代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體缺氧，無(wú)氧酵解增加，但是ATP產(chǎn)生減少，導(dǎo)致細(xì)胞上的鈉鉀泵供應(yīng)不足，轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)的鉀減少，大量的鉀被滯留在細(xì)胞外。另外機(jī)體酸中毒，腎要代償性的引起腎小管，納清交換的增多，納鉀交換的減少，導(dǎo)致腎臟排鉀減少，這個(gè)原因起了代謝時(shí)出現(xiàn)的高鉀。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-24 444次