問(wèn)肝硬化上消化道出血用什么藥
病情描述:
肝硬化上消化道出血用什么藥
答醫(yī)生回答
病情分析:
針對(duì)于肝硬化所引起的上消化道出血,平時(shí)需要注意盡量選擇清淡易消化的食物,避免食物過(guò)硬,多用于肝臟疾病所引起的食管靜脈曲張所引起的出血可能性是比較大的,如果短期內(nèi)出血過(guò)多還需要盡早到醫(yī)院進(jìn)行壓迫止血,甚至是應(yīng)用止血藥物進(jìn)行治療。
意見(jiàn)建議:
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下消化道出血用什么藥下消化道出血用什么藥。下消化道出血,它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血,它的病因很多。用什么藥呢,需要具體分析了。大出血的時(shí)候可以使用生長(zhǎng)抑素或者是奧曲肽,對(duì)炎癥以及免疫性的疾病,需要抗炎治療。比如說(shuō)糖皮質(zhì)激素、5-氨基水楊酸一類的藥物。左半結(jié)腸的出血,可以考慮使用凝血酶保留灌腸。對(duì)于動(dòng)脈性的出血,可以行一個(gè)內(nèi)鏡下的止血、介入栓塞、手術(shù)治療等等方法。所以不能一概而論。
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上消化道出血是什么上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要是嘔血和黑便,其次是血容量減少可以導(dǎo)致周圍循環(huán)的變化。根據(jù)失血量的多少,可以分為大量出血,比如在4個(gè)小時(shí)以內(nèi)出血量達(dá)到500毫升,并伴有急性的周圍循環(huán)衰竭。顯性出血有嘔血,或者是柏油樣的黑便,可以不伴有急性的周圍循環(huán)的衰竭。隱形出血,僅僅表現(xiàn)為糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃十二指腸和胰管、膽管病變引起的急性出血。胃空腸吻合術(shù)后,吻合口附近的空腸上段的病變,所出現(xiàn)的出血也是屬于這個(gè)范圍。那么上消化道出血的病因很多,最主要的是有消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌。
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肝硬化上消化道出血用什么藥肝硬化患者因?yàn)槭彻芪傅撵o脈明顯的曲張,就容易導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂就容易導(dǎo)致消化道出血。針對(duì)這種情況出現(xiàn)的消化道出血需要進(jìn)行抑酸,可以使用一些奧曲肽或者生長(zhǎng)抑素聯(lián)合使用奧美拉唑進(jìn)行抑酸,并且同時(shí)需要進(jìn)行補(bǔ)液,同時(shí)需要禁止飲食,而且在生命體征相對(duì)平穩(wěn)的情況下要緊急的進(jìn)行電子胃鏡的檢查,找出曲張破裂的血管進(jìn)行套扎治療。經(jīng)過(guò)緊急的處理病情平穩(wěn),出血的風(fēng)險(xiǎn)下降之后,就需要同時(shí)治療肝硬化,而且還需要治療肝硬化的一些合并癥,系統(tǒng)規(guī)范的治療和處理就可以取得很好的治療效果。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
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肝硬化引起上消化道出血肝硬化引起上消化道出血它可能是因?yàn)殚T靜脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂出血,也可能是因?yàn)殚T靜脈高壓引起的門脈高壓性胃腸病導(dǎo)致的黏膜出血。所以如果有肝硬化的病人又出現(xiàn)了嘔血或者見(jiàn)黑便這種情況,一定要引起重視,一般這種情況就提示出現(xiàn)了上消化道出血情況。這種情況最好進(jìn)行胃鏡的檢查,明確具體的出血的原因,然后做出針對(duì)性的處理。它的治療主要包括:第一,補(bǔ)液輸血的治療,一定要積極的補(bǔ)充電解質(zhì),晶體,膠體等等,如果貧血過(guò)重,特別是出現(xiàn)了血壓的下降,這種情況要積極的輸注紅細(xì)胞進(jìn)行支持治療。第二,需要禁止飲食。第三,要積極的使用護(hù)胃的藥物,常用的藥物包括奧美拉唑等等。第四,要積極的進(jìn)行病情的監(jiān)護(hù),因?yàn)椴糠植±锌赡軙?huì)造成失血性休克,有可能導(dǎo)致死亡。第五,藥物止血,目前常用的藥物包括奧曲肽,也包括氨甲環(huán)酸,止血芳酸,止血敏的藥物。如果積極的藥物治療效果不理想,可以考慮進(jìn)行胃鏡下的治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:54”
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為什么肝硬化上消化道出血長(zhǎng)期肝硬化,或者慢性肝硬化的病人,肝臟長(zhǎng)期硬化,肝臟會(huì)出現(xiàn)肝臟纖維化,長(zhǎng)期肝臟纖維化,會(huì)壓迫靜脈回流受阻,長(zhǎng)期的食管下段胃底賁門靜脈迂曲曲張,遇到堅(jiān)硬食物吞咽,會(huì)引起肝硬化上消化道出血的。
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?如何預(yù)防肝硬化上消化道出血首先應(yīng)該對(duì)于肝硬化病因進(jìn)行治療,如果有乙肝的患者,應(yīng)該積極的進(jìn)行抗病毒治療,酒精肝的患者一定要戒酒。服用保肝藥物,減少肝細(xì)胞的損傷。及時(shí)的進(jìn)行保護(hù)胃黏膜的治療,包括奧美拉唑、西米替丁等。服用β受體阻滯劑,如普萘洛爾,可以減少內(nèi)臟高動(dòng)力循環(huán)。在患者身體情況允許的情況下,要及時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡結(jié)扎治療。
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肝硬化上消化道出血用什么藥肝硬化患者因?yàn)槭彻芪傅撵o脈明顯的曲張,就容易導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂就容易導(dǎo)致消化道出血。針對(duì)這種情況出現(xiàn)的消化道出血需要進(jìn)行抑酸,可以使用一些奧曲肽或者生長(zhǎng)抑素聯(lián)合使用奧美拉唑進(jìn)行抑酸,并且同時(shí)需要進(jìn)行補(bǔ)液,同時(shí)需要禁止飲食,而且在生命體征相對(duì)平穩(wěn)的情況下要緊急的進(jìn)行電子胃鏡的檢查,找出曲張破裂的
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肝硬化上消化道出血肝硬化導(dǎo)致的消化道出血的病因是因?yàn)楦闻K硬化,導(dǎo)致門靜脈血液回流到肝臟受阻,引起門靜脈高壓,導(dǎo)致門靜脈各個(gè)屬支靜脈壓力增高,其中包括食管胃靜脈,導(dǎo)致靜脈曲張,曲張的靜脈破裂導(dǎo)致出血。食管胃底靜脈曲張破裂出現(xiàn)是肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥,約見(jiàn)于50%肝硬化患者。食管胃靜脈曲張出血的年發(fā)生率為5%~15%,即便應(yīng)
