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• 風(fēng)濕性心臟病病歷

  風(fēng)濕性心臟病是一類(lèi)由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類(lèi)心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個(gè)，我們看這樣一個(gè)心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風(fēng)濕性活動(dòng)的時(shí)候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，這個(gè)時(shí)候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱(chēng)為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來(lái)嚴(yán)絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個(gè)方向流動(dòng)，它只能單向開(kāi)閉，而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動(dòng)，攻擊到我們瓣膜的時(shí)候，會(huì)讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會(huì)表現(xiàn)為狹窄，同時(shí)關(guān)閉不那么嚴(yán)，這個(gè)時(shí)候我們就是稱(chēng)之為風(fēng)濕性心臟病。

  

  01:27
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2018-12-26 9451次

• 風(fēng)濕性心臟病病因

  風(fēng)濕性心臟病是過(guò)去常見(jiàn)的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機(jī)體，對(duì)鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應(yīng)，對(duì)心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個(gè)：主脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對(duì)瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，瓣膜原來(lái)是很光滑的，開(kāi)關(guān)還有閉合都很?chē)?yán)絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)，開(kāi)始有水腫，后來(lái)粘連，造成了瓣膜開(kāi)放開(kāi)不開(kāi)，閉合閉不全，所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動(dòng)、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。

  

  01:31
  沈愛(ài)東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 11677次

• 風(fēng)濕性心臟病手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
  對(duì)于慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病，沒(méi)有癥狀者是不需要手術(shù)，而有癥狀并且符合手術(shù)適應(yīng)癥，一定要選擇做二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。手術(shù)的適應(yīng)癥無(wú)明顯癥狀的心功能一級(jí)患者，不需要手術(shù)。心功能二級(jí)三級(jí)患者要進(jìn)行手術(shù)治療，心功能四級(jí)應(yīng)該先進(jìn)行強(qiáng)心、利尿的治療，待心功能改善后進(jìn)行手術(shù)。如果伴有心房纖顫、肺動(dòng)脈高壓、體循環(huán)栓塞及功能性三尖瓣關(guān)閉不全者，一定要進(jìn)行手術(shù)，但是手術(shù)的危險(xiǎn)性比較大。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-24 1820次

• 風(fēng)濕性心臟病手術(shù)方法
  1、對(duì)于二尖瓣狹窄或三尖瓣狹窄可以應(yīng)用經(jīng)皮球囊二尖瓣或三尖瓣成形術(shù)。2、可以行直視分離術(shù)，適用于有中、重度二尖瓣關(guān)閉不全、瓣膜嚴(yán)重的鈣化或者是腱索重度融合、縮短以及左房?jī)?nèi)有血栓或者再狹窄者，在體外循環(huán)下直視分離融合的交界處腱索和乳頭肌，去除瓣葉的鈣化斑，清除左心房?jī)?nèi)血栓。3、人工瓣膜置換術(shù)，對(duì)于嚴(yán)重的二尖瓣狹窄不適合行瓣膜切開(kāi)或者是球囊擴(kuò)張的，可以進(jìn)行二尖瓣的置換術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-22 1783次

• 風(fēng)濕性心臟病必須要手術(shù)嗎
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病它主要是由于感染溶血性鏈球菌以后導(dǎo)致引起的風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作，侵襲心臟瓣膜以后，引起瓣膜的狹窄或關(guān)閉不全等癥狀，臨床上有可能會(huì)出現(xiàn)心慌胸悶氣短等呼吸困難等癥狀。如果在早期沒(méi)有明顯的癥狀的情況下，一般是不需要通過(guò)手術(shù)治療的，中晚期出現(xiàn)瓣膜狹窄的情況下，需要及時(shí)的通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行修復(fù)治療。意見(jiàn)建議：風(fēng)濕性心臟病的患者如果在沒(méi)有癥狀的情況下，一般是不需要通過(guò)進(jìn)行手術(shù)治療的，如果在中晚期出現(xiàn)明顯的癥狀的時(shí)候，需要進(jìn)行一些瓣膜修補(bǔ)手術(shù)或者人工瓣膜置換術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。但是最好建議要去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去做手術(shù)，就是在治療期間也要注意防寒保暖，避免出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2023-04-15 1601次

• 風(fēng)濕性心臟病可以手術(shù)嗎
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病肯定可以手術(shù)的，而且手術(shù)是治療風(fēng)濕性心臟病最有效的措施?？梢悦黠@的改善預(yù)后，早期手術(shù)有望根治風(fēng)濕性心臟病。意見(jiàn)建議：風(fēng)濕性心臟病的患者可以選擇在剛開(kāi)始出現(xiàn)心力衰竭，心臟增大或者肺動(dòng)脈高壓的時(shí)候手術(shù)，可以選擇換瓣手術(shù)，或者根據(jù)情況，酌情選擇球囊擴(kuò)張術(shù)。如果病人年紀(jì)比較輕，可以選擇換機(jī)械瓣，管的時(shí)間更久。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-06-28 1704次

• 風(fēng)濕性心臟病手術(shù)治療時(shí)機(jī)
  風(fēng)濕性心臟病手術(shù)要達(dá)到更理想的效果，就要選擇合適的時(shí)機(jī)。風(fēng)濕性心臟病不是急性期、沒(méi)有風(fēng)濕活動(dòng)、心力衰竭的程度、體質(zhì)的好壞、有沒(méi)有其他疾病(高血壓，糖尿病)，或者不能手術(shù)的問(wèn)題決定手術(shù)時(shí)間。另外，患者本人和家屬對(duì)于手術(shù)，有沒(méi)有充分的了解和足夠的信心。醫(yī)生要根據(jù)患者自身的綜合情況，結(jié)合患者及其家屬作出手
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 170次

• 風(fēng)濕性心臟病心臟雜音
  風(fēng)濕性心臟病通?？梢詫?dǎo)致二尖瓣受累，另外很少的也可以累及到主動(dòng)脈瓣，二尖瓣主要是可以導(dǎo)致狹窄或關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全，心臟雜音主要是在第一心音后立即開(kāi)始與第二心音同時(shí)終止的全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，在心間區(qū)最響，雜音可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，二尖瓣后葉異常時(shí)，如后葉脫垂后內(nèi)乳頭肌功能異常，后
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 391次