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家里如果有了冠心病病人，家屬應(yīng)該怎么做呢，那么首先要注意觀察患者有沒有心絞痛的發(fā)作，患者發(fā)作心絞痛的時候會出現(xiàn)在運動過程當(dāng)中，突然間停止的一個動作，患者會抱著胸就是不動了，這種情況下家屬發(fā)現(xiàn)的時候，要及時地給患者服用速效救心或者是硝酸甘油舌下含服。注意他心絞痛發(fā)作的情況是很重要的，如果患者胸疼的很厲害，家屬要隨時打120，把患者送到醫(yī)院去，這是一個要注意到的。那么平常在注意有冠心病的這種家庭里邊的，家屬做飯要注意，盡量少鹽、少油，不要吃那些肥甘厚味的東西，在和患者進行這種，比如說家庭聚會，還有在一些喜慶的時候，要注意觀察患者，不能讓患者吃太多的油膩食品，不能吃太咸的食品，特別在家里邊，比如患者家里邊出現(xiàn)一些糾紛，出現(xiàn)一些不愉快的事情的時候，要囑咐患者盡量不生氣或者躲開這種環(huán)境，這樣就會讓患者不發(fā)生心絞痛，這是家屬要注意的，同時要注意一些心理護理，比如，患者經(jīng)常出現(xiàn)心絞痛的情況，家屬要對他進行安慰，要給他一些心理上的暗示，告訴他你只要認(rèn)真吃藥，注意定期地的到醫(yī)院去檢查，就不會出現(xiàn)什么問題這些給這個患者一些心理的安慰，這也是很重要的。

這是個很重要的問題，首先我想肯定支架技術(shù)的研發(fā)，是治療冠心病的一個重大進展。支架技術(shù)本身是好個技術(shù)，因為它對一些病變相對簡單，不復(fù)雜，或者適應(yīng)的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一個挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治療，絕對不是僅僅支架一種方式，需要在藥物，支架和手術(shù)當(dāng)中，做選擇。由于信息不對稱，患者是很困難，所以我想強調(diào)，第一，支架對于明確診斷的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，時間就是心肌，時間就是生命，做得越快，挽救心肌的范圍越大，做得越及時，挽救生命的機會越高，千萬不要猶豫。但是對病情穩(wěn)定的冠心病患者，尤其是體檢意外發(fā)現(xiàn)的，一些不同程度的狹窄，臨床上沒有癥狀，病情穩(wěn)定，我想支架不可能預(yù)防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你沒有心梗，病情穩(wěn)定，支架不可能預(yù)防心肌梗死，因為支架本身是金屬異物，放到血管里容易產(chǎn)生血栓，血栓才是心肌梗死，心臟猝死的源頭。所以我說放了支架需要用更多的，預(yù)防支架內(nèi)血栓的抗血小板藥物，所以過去在群眾當(dāng)中，傳得非常廣泛。我多年的抵制，現(xiàn)在已經(jīng)有所改觀，說什么狹窄超過70%就要放支架，不放支架隨時猝死，隨時心梗，這是誘導(dǎo)患者過度支架的非?；奶?，不靠譜的言論，也有利益的驅(qū)動。我覺得甚至包括一個老年人，平常生活跟他的年齡匹配，應(yīng)該生活質(zhì)量很好，運動，日常生活都很愉快，正常，發(fā)現(xiàn)一個血管完全閉了，有的患者也會去接受，一看見血管完全閉了，感到非常緊張，這種血管它肯定不是心梗。它是幾十年，像樹的年輪一樣逐漸形成的，在這過程當(dāng)中，已經(jīng)形成了側(cè)支循環(huán)，這是為什么他沒有癥狀，什么叫做側(cè)支循環(huán)，就是供應(yīng)我們心臟的血管，不是獨一根，它是多個血管形成的網(wǎng)。如果一個血管經(jīng)過十年二十年，逐漸狹窄，逐漸閉塞的時候，其他血管會伸出援手，發(fā)出血管新的分支幫它供血，這都是很安全的?，F(xiàn)在另一個傳說，對患者也是影響很大的，說沒有癥狀更危險，我覺得冠心病有癥狀沒癥狀，都危險，當(dāng)然沒有癥狀不等于沒有危險。但我關(guān)鍵要跟大家講清楚，化解風(fēng)險不靠支架，這個道理被講歪了，這種穩(wěn)定患者的措施，第一，一定要把煙戒掉。第二，要認(rèn)真吃好他汀，劑量不要大，中等劑量，必要時加依折麥布，把壞膽固醇，降到1.8毫摩爾每升以下，或者更低。第三，在醫(yī)生指導(dǎo)下做有氧運動，輔助其他的運動方式，運動是推動側(cè)支循環(huán)的非常好的辦法。還有我們國家，也有自己獨創(chuàng)的一些辦法，比如體外反搏，沒有任何創(chuàng)傷，對減少缺血都有很多好處，所以我覺得病情穩(wěn)定的患者，不要盲目地接受支架治療，只有在經(jīng)過充分的藥物，生活方式的干預(yù)?？祻?fù)的過程當(dāng)中，如果經(jīng)過治療，還有明顯的心絞疼癥狀，比如說限制活動，一走路胸部不適，咽部不適，站起來五六分鐘就好，經(jīng)過充分治療癥狀不能緩解，影響生活質(zhì)量，這是我覺得做支架，對這種患者什么作用，緩解癥狀，對癥，就像你頭疼吃阿司匹林，可以讓頭疼消失，你放支架，可以更充分地緩解這些癥狀。但它不延長病人的生存，不化解心肌梗死的風(fēng)險，不減少卒中，不減少心血管死亡，大家應(yīng)該了解這個，就心肌梗死是救命的，穩(wěn)定患者主要是緩解癥狀，如果經(jīng)過藥物康復(fù)，還有明顯的癥狀，你覺得我想提高生活質(zhì)量，想更充分緩解癥狀，也可以考慮支架。