脊柱骨髓炎其發(fā)病比較急，體溫高達40度，多為稽留熱。嚴重患者可以出現(xiàn)高熱驚厥，以及感染性休克，穿刺液可見大量的膿性細胞，細菌培養(yǎng)成陽性，X線表現(xiàn)為廣泛的骨質(zhì)破壞，以及新骨形成。脊柱結(jié)核多伴午后低熱，消瘦盜汗等一些癥狀，椎間隙變化比較大。
根據(jù)以上情況，基本上可以鑒別脊柱結(jié)核與脊柱骨髓炎。如果上述情況沒有得到明顯的鑒別，最終要進行切開取活檢，根據(jù)病理情況，以及細菌培養(yǎng)情況進行明確診斷。
脊柱骨髓炎與脊柱結(jié)核鑒別
張先燎主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院 骨科
2019-08-26 1436次
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醫(yī)生主講實錄
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骨髓炎的治療骨髓炎的發(fā)生，主要是外傷和手術(shù)引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術(shù)，開放引流術(shù)，死骨切除術(shù)以及截肢術(shù)。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應(yīng)用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術(shù)。
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賈小寶
主治醫(yī)師中國人民解放軍第八一醫(yī)院
2019-02-25 5761次
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什么是骨髓炎骨髓炎顧名思義是骨髓的炎癥。雖然說是骨髓，但是骨髓炎不局限于骨髓，骨髓、骨皮質(zhì)、骨膜，這些地方炎癥都叫骨髓炎，不是說只是骨髓的炎癥。這個炎癥是一個感染性炎癥，不像咱們的頸肩腰腿疼，那些往往是無菌性炎癥。骨髓炎是個感染性炎癥，它感染了一些化膿性細菌、革蘭氏陽性菌，往往是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌，這些為主；革蘭氏陰性菌，比如大腸桿菌、綠膿桿菌等等；還有分歧桿菌或者真菌等等的感染都叫骨髓炎。就是骨髓、骨皮質(zhì)、骨膜的，甭管是有氧菌、厭氧菌、分歧桿菌、真菌等等，引起的感染性炎癥，就叫骨髓炎。
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王建軍
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-11-23 26274次
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骨結(jié)核與骨髓炎鑒別它們的區(qū)別就在于病原體的不同，骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的骨髓炎，一般認為是有其他的化膿性細菌感染引起的，包括金黃色葡萄球菌，一般認為骨結(jié)核與一般的骨髓炎，最大的區(qū)別就在于，一般會有原發(fā)性的肺結(jié)核。因為機體抵抗力下降沒有得到積極的治療。結(jié)核分枝桿菌，隨著血流擴散到骨骼的部位，造成骨結(jié)核，一般來說，起病比較緩慢有低熱，盜汗，消瘦，食欲不振。以及貧血的癥狀。極少部分人才會出現(xiàn)起病很急，出現(xiàn)高熱的表現(xiàn)，病變部位大多為單發(fā)性。行結(jié)核相關(guān)檢查為陽性，比如ppt試驗陽性，肺部ct檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核行淋巴細胞斑點試驗陽性。如果抽取膿性分泌物培養(yǎng)到結(jié)核分枝桿菌可以確診，治療與一般骨髓炎治療，最大的區(qū)別就是要可抗結(jié)核進行治療，一般需要聯(lián)合用藥，采用的藥物包括異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺療程要足夠的長。語音時長 01:46”
潘金平
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-05-29 2049次
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脊柱骨髓炎怎么治療脊柱骨髓炎又稱化膿性脊柱炎，多半由血源感染引起，也可由手術(shù)外傷感染引起，還可有局部感染導(dǎo)致血源感染引起，脊柱骨髓炎的患者多有急性腹痛、神經(jīng)根痛、髖關(guān)節(jié)痛或敗血癥癥狀。對于急性骨髓炎的患者早期應(yīng)該給予抗感染治療，多以抗金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等革蘭陽性菌敏感的抗生素進行強化抗感染治療。可給予中藥外敷治療，如果上述治療效果不好，需要考慮手術(shù)切開排膿，然后進行竇道穿刺引流治療，還要進行骨髓腔沖洗治療，必要時需要給予肌肉鼓板填充、大塊髕骨切除治療。語音時長 1:30”
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2019-02-24 2209次
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脊柱骨髓炎怎么治療病情分析：首先要使用抗生素殺滅細菌，一般是使用兩種或兩種以上的有效抗生素，使用頭孢替唑，萬古霉素等。建議患者要臥床休息，減輕腰背部疼痛。行走的時候要配戴腰圍。如果是患者的癥狀越來越嚴重，出現(xiàn)了明顯的積膿，要進行手術(shù)治療，切開引流。意見建議：患者要進行臥床休息，避免負重。出現(xiàn)了高熱，要進行降溫治療，有利于患者的休息。同時患者應(yīng)該加強營養(yǎng)，多吃些含蛋白質(zhì)比較豐富的食物，比如瘦肉，魚類，雞蛋等。
張先燎
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-07-03 502次
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脊柱腫瘤與脊柱結(jié)核怎樣區(qū)別病情分析：脊柱腫瘤與脊柱結(jié)核最好的區(qū)別方法就是穿刺取病理活檢，然后明確診斷，腫瘤可以發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞，結(jié)核能夠發(fā)現(xiàn)結(jié)核相關(guān)的炎癥細胞。意見建議：若考慮為脊柱腫瘤的，首先要明確病灶的良惡性。良性腫瘤對患者影響不大的，可以不需要特殊處理，惡性腫瘤則需要進行手術(shù)，化療，放療等治療，治療結(jié)束以后要注意按時的進行隨訪，主要觀察是否有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。
王坤
副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院
2020-07-21 1103次
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骨髓炎和啥病鑒別骨髓炎臨床中需要對一些疾病互相進行鑒別，從全身癥狀上看，與急性風濕熱，急性白血病應(yīng)該進行鑒別，而從影像學(xué)檢查，比如X線、CT等所見，應(yīng)與骨肉瘤、骨組織細胞增多癥等疾病進行區(qū)分。首先骨肉瘤疾病是以年輕病患為多發(fā)，常在10-20歲，以四肢骨
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2022-01-20 147次
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壓縮性骨折如何與脊柱結(jié)核相鑒別壓縮性骨折在臨床也是比較常見的，尤其見于老年人，由于骨質(zhì)疏松，在輕微的外力下就可引起壓縮性骨折，壓縮性骨折與脊柱結(jié)核的鑒別主要有以下幾點：第一：壓縮性骨折大都會有輕微的外傷史，或者是嚴重的外傷史。而脊柱的結(jié)核大多發(fā)病時間比較長，病程比較緩慢，沒有明顯的外傷史，而且病人會伴有寒戰(zhàn)和低熱、盜汗。第二：壓
費琦
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2022-04-08 187次
