冠脈支架植入的過程：首先采用局部麻醉，一般選擇手部的橈動(dòng)脈或者腿部的股動(dòng)脈作為穿刺點(diǎn)，穿刺成功以后植入導(dǎo)絲，順導(dǎo)絲置入動(dòng)脈鞘管，然后通過鞘管在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下將造影導(dǎo)管送至冠狀動(dòng)脈開口部位注射造影劑，明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位和范圍大小，然后撤出造影導(dǎo)管，順導(dǎo)絲送入導(dǎo)引導(dǎo)管，通過導(dǎo)引導(dǎo)管將支架送到冠狀動(dòng)脈狹窄的病變部位，然后將支架釋放使支架與血管壁緊密地結(jié)合在一起，這樣就完成了冠脈支架的植入。
冠脈支架植入的過程
劉祥禮主任醫(yī)師
日照市中醫(yī)醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2022-05-30 1167次
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醫(yī)生主講實(shí)錄
以上內(nèi)容僅供參考
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冠脈支架術(shù)后的康復(fù)治療是什么冠心病，尤其是心血管疾病，目前成為我國，疾病致死率和致殘率的，首要的一個(gè)病因。在冠心病的患者來說，咱們大家常知道的，就是冠脈的介入治療，也就是說植入支架，是迅速能夠緩解，病人臨床癥狀的一個(gè)手段之一。那么做完冠心病的支架植入治療以后，就一勞永逸了嗎，實(shí)際上不是這樣的。做完冠脈支架以后，有好多病人會(huì)出現(xiàn)一些抑郁狀態(tài)，有1/3的病人，不能從事一些正常的工作、學(xué)習(xí)這種狀態(tài)。那么怎么樣讓這部分人重新回到，正常的生活和工作當(dāng)中呢，我們就涉及到，在冠心病支架植入術(shù)后，我們要進(jìn)行一個(gè)康復(fù)治療。所謂的康復(fù)治療，并不單純是指一個(gè)運(yùn)動(dòng)治療，它還包括一些藥物治療、心理健康的指導(dǎo)咨詢、營養(yǎng)治療，以及一些對(duì)病人心理因素的，一個(gè)干預(yù)治療。
01:18
張平
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-09-19 2289次
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冠脈支架和搭橋的區(qū)別有哪些冠狀動(dòng)脈支架和搭橋的區(qū)別是手術(shù)科室不同，完成冠脈支架治療科室是心臟內(nèi)科，搭橋手術(shù)治療科室是心臟外科；冠狀動(dòng)脈支架更多的是通過橈動(dòng)脈骨動(dòng)脈進(jìn)行穿刺、置管，通過導(dǎo)管技術(shù)來進(jìn)行支架的植入，搭橋手術(shù)則是需要到手術(shù)室進(jìn)行開胸治療。第一、冠脈支架治療科室是心臟內(nèi)科；搭橋手術(shù)治療科室是心臟外科。第二、手術(shù)也是有差別的，冠狀動(dòng)脈支架更多的是通過橈動(dòng)脈骨動(dòng)脈進(jìn)行穿刺、置管，通過導(dǎo)管技術(shù)來進(jìn)行支架的植入；搭橋手術(shù)則是需要通過進(jìn)到手術(shù)室進(jìn)行開胸治療，無論是正中開胸還是現(xiàn)在的微創(chuàng)側(cè)開胸，都與進(jìn)行支架有本質(zhì)上的差別。第三、麻醉是不同的，絕大多數(shù)的支架治療可以通過局麻加強(qiáng)化，也就是需要局部麻醉，可以給藥物讓患者在整個(gè)的操作過程中睡著；但是冠脈拉伸手術(shù)基本上都是全身麻醉，也就是患者嘴里需要插一根管子。第四，原理也是不同的，冠狀動(dòng)脈支架是將原來已經(jīng)狹窄甚至閉塞的血管重新打開，因?yàn)榇蜷_以后怕重新回縮回來，要進(jìn)行放一個(gè)支架將其撐開；而搭橋手術(shù)則是從人體取一根血管，一端吻合在主動(dòng)脈上，另一端跨過狹窄吻合在冠狀動(dòng)脈上，因此搭橋手術(shù)也叫做架橋術(shù)，是相當(dāng)于重新開了一根旁路。第五、遠(yuǎn)期效果也是不同的，冠脈支架的十年的通暢率大概是在50~60%不等，而搭橋十年通暢率能夠達(dá)到90~92%，因此使用搭橋的遠(yuǎn)期效果也是要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于支架治療的。
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趙舟
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-29 6325次
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冠脈支架植入術(shù)冠脈支架植入術(shù)是一種機(jī)械性的介入治療手段。支架植入術(shù)是處理PTCA急性血管閉塞最有效的一種手段，它是將金屬支架永久性的放置于冠狀動(dòng)脈的病變處，經(jīng)球囊擴(kuò)張釋放或者自膨脹方式支撐住血管壁，以保持冠狀動(dòng)脈血管的開放，降低急性心肌梗塞死亡率。一般對(duì)于冠狀動(dòng)脈管腔形成術(shù)后殘留，或者是一些狹窄仍大于30%的，還有急性心肌梗死，再有就是經(jīng)冠狀動(dòng)脈形成術(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)膜撕裂或者急性的血管阻塞的一些患者都比較適合。在禁忌癥方面像有出血性疾病，嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者，這些患者最好不要做支架植入術(shù)，還有就是像冠動(dòng)脈多支，嚴(yán)重彌漫性血管病變，尤其是糖尿病的患者。這些患者們也要注意，謹(jǐn)慎選擇介入治療。語音時(shí)長 01:34”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-05-25 8612次
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冠脈支架植入并發(fā)癥支架植入有可能會(huì)出現(xiàn)以下并發(fā)癥：第一，支架內(nèi)的再狹窄問題，因?yàn)橹Ъ苤踩胍院蠊跔顒?dòng)脈內(nèi)的血管內(nèi)膜有可能增生，也有可能出現(xiàn)動(dòng)脈硬化進(jìn)一步發(fā)展，這些因素都有可能造成支架內(nèi)的再狹窄。第二，支架內(nèi)的血栓形成。這種情況主要是發(fā)生在支架植入的急性期，在支架內(nèi)一旦形成血栓，就會(huì)使支架完全堵塞，造成心肌缺血性的壞死，也就是造成心肌梗死。所以在支架植入以后，急性期要繼續(xù)使用抗凝藥物和抗血小板藥物，預(yù)防血栓形成。平時(shí)還要保持良好的生活習(xí)慣，長期使用抗血小板藥物和他汀類藥物，保持支架的通暢。語音時(shí)長 01:24”
劉祥禮
主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院
2021-06-22 1595次
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冠脈支架的禁忌癥有哪些病情分析：術(shù)前有出血傾向的、三個(gè)月內(nèi)腦血管意外病史、正在服用抗凝藥物有如阿司匹林、力抗栓和抗凝劑治療禁忌者，冠狀動(dòng)脈血管直徑＜2.5mm，或者伴有血管畸形。病變部位血栓過大無法取出。意見建議：一般術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行完善的術(shù)前評(píng)估，需要檢查出凝血時(shí)間以及血小板功能，術(shù)前三天需要停用抗凝藥，必要時(shí)可先進(jìn)行冠脈造影。
劉偉
主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院
2020-06-17 1502次
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冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)過程是怎樣的病情分析：冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的過程： 臨床常選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈作為穿刺部位，局部麻醉后穿刺所選動(dòng)脈，置入動(dòng)脈鞘管。順鞘管送入造影導(dǎo)管和導(dǎo)絲，將導(dǎo)管送至冠狀動(dòng)脈開口部位，注射造影劑，明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位，然后撤出造影導(dǎo)管和導(dǎo)絲，然后送入導(dǎo)引導(dǎo)管和導(dǎo)絲，順導(dǎo)絲送入支架，將支架送至病變部位，用一定壓力擴(kuò)張球囊擴(kuò)張支架使之貼壁，然后釋放支架，將支架固定在病變的部位，然后撤出導(dǎo)引導(dǎo)管和導(dǎo)絲。意見建議：慢性穩(wěn)定性心絞痛，急性冠脈綜合征者建議完善冠脈造影檢查，明確冠脈狹窄的部位、范圍、程度，根據(jù)不同的病變情況，選擇適宜的支架，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下給予支架植入術(shù)治療。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-06-23 1901次
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冠脈支架植入后并發(fā)癥有哪些冠脈支架植入常見的并發(fā)癥包括以下幾種：第一急性或者是亞急性的血栓形成，支架本身屬于一個(gè)異物，如果術(shù)后患者沒有及時(shí)的服用藥物治療，很容易在局部形成血栓從而造成急性期或亞急性的血栓形成。第二遠(yuǎn)端或者是側(cè)支的血管閉塞，支架在擴(kuò)張之后很容易造成血管周圍的小血管的閉塞。第三，冠狀動(dòng)脈的痙攣主要是與導(dǎo)絲以及支架
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 164次
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冠脈支架植入術(shù)指征有什么第一，大多數(shù)無癥狀心肌缺血或者是輕微心絞痛的患者，患者平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以及24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測證實(shí)有明顯的缺血高?；颊?，為了降低嚴(yán)重或者是致死心臟事件的發(fā)生，可以完善冠狀動(dòng)脈造影檢查，造影顯示為重度狹窄，則可以考慮冠脈支架植入手術(shù)。第二，心絞痛。許多中到重度的穩(wěn)定性心絞痛或者是不穩(wěn)定型心絞痛患者對(duì)于
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 242次
