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• 慢性心力衰竭該如何診斷呢

  慢性心力衰竭，病人往往是活動(dòng)后的呼吸的困難，或者胸悶氣促的癥狀，它有這么一個(gè)臨床表現(xiàn)，當(dāng)然也有可能浮腫，還有胃納差、消瘦疲乏的狀態(tài)。但臨床上醫(yī)生的診斷，還要考慮他有沒有一些病史，比如有心臟疾病的冠心病、高血壓病、糖尿病，或者心肌炎等等這些病史。還會(huì)看心電圖、心臟彩超，看看他的心臟是否有缺血的損害，心臟的收縮功能是否有一些障礙，甚至還會(huì)結(jié)合拍胸片、X光來綜合來判斷，病人是不是有慢性心衰的可能性。甚至有時(shí)候抽一些血也很重要，比如說常說的腦鈉肽NT-ProBNPN，它對于診斷心力衰竭，有非常重要的指導(dǎo)意義。

  

  01:16
  李吉林 主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-12-29 2857次

• 心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)

  要通過病人的病史，病人有什么誘發(fā)因素，病人有什么癥狀體征，以及一些實(shí)驗(yàn)室的檢查和化驗(yàn)檢查結(jié)果來綜合評(píng)判。比如像從病史，這個(gè)病人有基礎(chǔ)的心臟病，比如像有高血壓，有冠心病、房顫這些，他可能是有發(fā)生這個(gè)病的基礎(chǔ)，另外有些人他會(huì)有一些誘因，出現(xiàn)了快速心律失常，出現(xiàn)了肺部感染，出現(xiàn)了合并的房顫或快速心律失常。第二點(diǎn)，比如像這個(gè)病人，再有合并的一些誘因，比如像肺部感染，自己停了利尿劑，或者補(bǔ)液速度過快、量過大，或者這個(gè)病人，他有自己停利尿劑等等這些誘因。第三，這個(gè)病人有一些癥狀體征，比如像我們給病人做心臟彩超，發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人心臟很大，發(fā)現(xiàn)病人的射血分?jǐn)?shù)很低，我們給病人測這個(gè)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)他的BNP，或者NT-proBNP就特別高，這個(gè)是代表心臟的一個(gè)，心功能不全的一個(gè)指標(biāo)，叫腦鈉肽這些。

  

  01:58
  易忠 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-08-01 6168次

• 急慢性心力衰竭劃分
  急性心力衰竭劃分主要是依據(jù)killip分級(jí)的，可分為四級(jí)，一級(jí)是指心功能正常，二級(jí)是指心功能輕微的下降，三級(jí)是比較嚴(yán)重的，往往滿肺會(huì)布滿大量的濕性啰音，四級(jí)就是最嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)心源性休克的癥狀。急性心力衰竭的患者早期往往會(huì)出現(xiàn)疲乏，運(yùn)動(dòng)耐力明顯的降低，心率加快，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難等，檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)左心室增大，舒張?jiān)缙诨蛘呤侵衅诒捡R律，兩肺底可聞及濕啰音干啰音等，如果起病急的話，病情發(fā)病迅速，可能會(huì)引起急性肺水腫，患者突然的出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，煩躁不安等。
  語音時(shí)長 01:21”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-13 2381次

• 慢性心力衰竭鑒別診斷
  慢性心衰的鑒別診斷，左心衰時(shí)以呼吸困難為主要表現(xiàn)，應(yīng)該和肺部引起的呼吸困難相鑒別，雖然大多數(shù)呼吸困難的病人有明顯的心臟病或肺部疾病的臨床證據(jù)，但是有部分病人心源性和肺源性呼吸困難的鑒別是有困難的。慢性阻塞性的肺疾病，也會(huì)在夜間發(fā)生呼吸困難而憋醒，但常伴有咳痰，咳痰，痰咳出以后，呼吸困難得到緩解，而左心衰坐位時(shí)可減輕呼吸困難，有重度咳嗽或咳痰病史的呼吸困難，常是肺源性呼吸困難。還有急性心源性哮喘和支氣管哮喘發(fā)作，有時(shí)候鑒別較為困難，前者常有明顯的心臟病臨床證據(jù)，且發(fā)作時(shí)咳粉紅色泡沫痰或者肺底部有肺泡音，應(yīng)該進(jìn)一步和支氣管哮喘相鑒別。右心衰竭的鑒別診斷，右心衰主要表現(xiàn)在肝大，水腫，腹水，應(yīng)該和心包炎或者腎源性水腫，肝硬化相鑒別。
  語音時(shí)長 01:56”
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-03-07 3299次

• 如何鑒別早期心力衰竭
  病情分析：早期心力衰竭的鑒別主要是通過患者的病因、病史、癥狀體征及輔助檢查結(jié)果綜合分析。通常心力衰竭的患者會(huì)有高血壓、冠心病、肺心病等基礎(chǔ)疾病史，常常在感染、情緒激動(dòng)等誘因下發(fā)作。意見建議：心力衰竭較輕的患者可以適當(dāng)活動(dòng)，但較重的患者應(yīng)該以臥床休息為主。要戒煙、戒酒，保持心情愉快，同時(shí)保證充足的睡眠。以低鹽低脂飲食為主。
  李彩霞 副主任醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

  2020-07-06 2202次

• 心力衰竭與什么病鑒別
  病情分析：心力衰竭應(yīng)該與以下幾種疾病相鑒別：1，哮喘，哮喘的患者可表現(xiàn)為呼吸困難、氣促，可以行肺功能和支氣管舒張?jiān)囼?yàn)進(jìn)一步的明確診斷。2，慢性阻塞性肺疾病，慢阻肺的患者也可表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，可以行肺功能檢查進(jìn)一步的明確。3，腎功能不全，患者也可表現(xiàn)為下肢浮腫，活動(dòng)后氣促。意見建議：心力衰竭的患者應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確心衰的病因，針對病因進(jìn)行治療。同時(shí)要進(jìn)行藥物的治療，可給予強(qiáng)心利尿，減輕心臟負(fù)荷，改善心肌重構(gòu)的藥物進(jìn)行治療，在飲食上要控制水鈉鹽的攝入量。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-08-01 2202次

• 慢性心力衰竭預(yù)防
  ?預(yù)防慢性心力衰竭有以下幾點(diǎn)：一，了解治療的目的和目標(biāo)，定期復(fù)診，遵醫(yī)囑用藥。二，了解心衰的基本知識(shí)，出現(xiàn)以下情況時(shí)就診體重快速增加，水腫再現(xiàn)或加重，疲乏加重，運(yùn)動(dòng)耐受性降低，心衰加快或者過緩，血壓降低或增高，心律不齊等。三，掌握包括利尿劑在內(nèi)的基本藥物使用方法，根據(jù)病情調(diào)整劑量。四，每日測體重并做
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-17 250次

• 老年人心力衰竭鑒別
  心力衰竭的鑒別診斷在老年人主要是和一些引起心臟癥狀的疾病相鑒別，比如說胃腸道的疾病，胃食管反流也會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶這些癥狀，同時(shí)有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，要和心力衰竭引起的呼吸困難相鑒別，鑒別最好的方法可以做胃鏡進(jìn)行排除。再者呼吸衰竭要和心力衰竭要進(jìn)行鑒別，呼吸衰竭也可以造成呼吸困難，而心力衰竭也可以造
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-05-26 120次