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• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產(chǎn)生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應(yīng)。這些細(xì)菌進(jìn)血了，會(huì)出現(xiàn)菌血癥，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)膿毒血癥，全身會(huì)出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會(huì)出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會(huì)逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動(dòng)會(huì)受到影響，一活動(dòng)以后疼痛會(huì)加重，再逐漸地發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來(lái)越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質(zhì)、突破骨膜，會(huì)在軟組織形成膿腫，摸上去波動(dòng)感。局部因?yàn)檠装Y的表現(xiàn)，皮溫會(huì)增高、皮膚會(huì)變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會(huì)組成關(guān)節(jié)，所以關(guān)節(jié)的活動(dòng)會(huì)受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進(jìn)一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會(huì)受影響功能，這關(guān)節(jié)功能受影響，局部牙痛會(huì)比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會(huì)出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當(dāng)然你要做CT，就會(huì)很明顯看到里邊骨質(zhì)的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號(hào)，骨質(zhì)的破壞早早地就會(huì)出現(xiàn)。

  

  02:37
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-23 5657次

• 急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位有哪些

  急性骨髓炎血源性骨髓炎的好發(fā)部位，往往發(fā)作于管狀骨的兩端、干骺端。最常見(jiàn)的脛骨上端是最常見(jiàn)的部位，其次股骨下端，還有肱骨或者恥骨、尺橈骨，這些都是骨髓炎的好發(fā)部位。因?yàn)橥毙怨撬柩资茄葱缘模拖袢梭w其他部位感染了細(xì)菌。癤子、癰，因?yàn)槿梭w免疫力的低下，或者局部感染部位，細(xì)菌獨(dú)立的過(guò)于強(qiáng)大，突破了人體的免疫系統(tǒng)，細(xì)菌進(jìn)入血了，隨著血運(yùn)，細(xì)菌跑到身體各個(gè)部位。在骨骼的地方，就滯留得就會(huì)引起骨髓炎了，因?yàn)楣軤罟堑膬啥?，干骺端的地方，往往是松質(zhì)骨。這地方比較膨脹的到這個(gè)部位，毛細(xì)血管變成毛細(xì)血管網(wǎng)，血流的速度就會(huì)下降、就會(huì)減緩。所以在血液帶過(guò)來(lái)的細(xì)菌，往往在干骺端的地方，就容易滯留、容易繁殖起來(lái)，就容易發(fā)生骨髓的炎癥。所以急性骨髓炎，往往發(fā)生在管狀骨的干骺端。

  

  01:51
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-23 9214次

• 血源性骨髓炎
  所謂的血源性骨髓炎，主要是骨髓炎的部位不是炎癥源發(fā)的部位。而是身體其他部位的炎癥，比如說(shuō)有闌尾炎、泌尿系感染，或者是有皮膚部位的感染。從而細(xì)菌進(jìn)入血液，順著血液到達(dá)骨髓腔部位。并且，在骨髓腔部位不生長(zhǎng)繁殖，從而就會(huì)引起血源性的骨髓源。而這種骨髓源一般骨質(zhì)部早期是沒(méi)有癥狀，后期突然性的出現(xiàn)骨質(zhì)部位有明顯的紅、腫、熱、痛的情況，從而就會(huì)引發(fā)血源性的骨質(zhì)炎導(dǎo)致，骨骼不有明顯的腫脹、疼痛的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-07-12 4160次

• 慢性血源性骨髓炎
  慢性血源性骨髓炎的致病菌常為多種細(xì)菌的混合感染，其中以金黃色葡萄球菌為主，此外革蘭陰性桿菌也占有比較大的比例，由底部壓瘡引起的多為葡萄球菌，大腸桿菌，律動(dòng)桿菌，在人工關(guān)節(jié)置換或者其他異物存留引起來(lái)的慢性骨髓炎的致病菌多為陰性凝固酶葡萄球菌，也有可能是真菌感染導(dǎo)致。發(fā)病原因大多數(shù)慢性骨髓炎是因?yàn)榧毙怨撬柩字委煵划?dāng)或者不及時(shí)，病情發(fā)展的結(jié)果，如果急性骨髓炎的致病菌毒力比較弱或者病人抵抗力強(qiáng)也可能會(huì)發(fā)展為慢性骨髓炎。臨床表現(xiàn)上患者有可能會(huì)出現(xiàn)局部肢體增粗變形，另外有可能會(huì)有斑痕痘痘，痘痘長(zhǎng)期不愈合，肉芽組織突起，另外有流膿還有可能會(huì)表現(xiàn)為皮膚紅腫熱以及壓痛，體溫有可能會(huì)升高，長(zhǎng)期多次發(fā)作會(huì)使骨骼扭曲畸形增突，患處皮膚色素沉著，并因肌肉攣縮而出現(xiàn)離脛關(guān)節(jié)的畸形。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 2688次

• 血源性骨髓炎反復(fù)發(fā)作的原因有哪些？
  病情分析：主要是患者急性骨髓炎沒(méi)有得到徹底的治療，變成了慢性骨髓炎，一般出現(xiàn)了死骨，導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。同時(shí)患者出現(xiàn)抵抗能力低下，也是導(dǎo)致患者骨髓炎出現(xiàn)復(fù)發(fā)的原因。意見(jiàn)建議：患者出現(xiàn)慢性骨髓炎，首先患者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高患者的機(jī)體抵抗能力，同時(shí)為手術(shù)做好準(zhǔn)備。一般慢性骨髓炎部位出現(xiàn)明顯的包殼，這個(gè)時(shí)候要進(jìn)行徹底的清創(chuàng)，同時(shí)進(jìn)行植骨。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-29 702次

• 血源性骨髓炎檢查方法有哪些
  病情分析：要進(jìn)行體格檢查，局部進(jìn)行叩擊，是否出現(xiàn)明顯的叩擊疼痛。局部的皮溫是否增高，要進(jìn)行血常規(guī)檢查，觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)的情況。進(jìn)行磁共振檢查可以早期發(fā)現(xiàn)血源性骨髓炎，確診率比較高。意見(jiàn)建議：患者的肢體要抬高，有利于消腫減輕疼痛，主要是進(jìn)行抗炎治療，使用兩種或兩種以上有效的抗生素，進(jìn)行殺滅細(xì)菌。同時(shí)要進(jìn)行對(duì)癥支持治療，疼痛比較明顯的時(shí)候，可以口服止痛藥物，還要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-21 701次

• 治療急性血源性骨髓炎的藥物有哪些
  急性血源性骨髓炎主要是因?yàn)榧?xì)菌化膿感染導(dǎo)致的，需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，一般選擇頭孢類(lèi)的抗生素，比如頭孢哌酮、頭孢曲松等藥物來(lái)進(jìn)行正規(guī)抗感染治療，也可以進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)來(lái)選擇敏感的抗生素治療。此外患者平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉，提高身體的免疫力，同時(shí)需要增
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 急性血源性骨髓炎的病理特點(diǎn)
  病理特點(diǎn)是骨組織出現(xiàn)了破壞、骨吸收，形成了死骨。在早期的時(shí)候一般是以骨質(zhì)破壞為主，晚期是以修復(fù)性新生骨增生為主。急性血源性骨髓炎，大部分發(fā)生在長(zhǎng)管骨的干骺端，因?yàn)槭墙K末動(dòng)脈，血流比較慢，細(xì)菌栓子容易在這個(gè)地方停留，細(xì)菌的繁殖和局部骨組織的變態(tài)反應(yīng)，引起一系列炎性病變，結(jié)果使骨組織壞死，形成小的骨膿腫
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 210次