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• 蛛網(wǎng)膜下腔出血

  蛛網(wǎng)膜下腔出血，是我們神經(jīng)科急危重癥的一種情況，這種他的常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動(dòng)脈瘤，他的動(dòng)脈長(zhǎng)了瘤子破裂了，所以是非常的兇險(xiǎn)，起病非常的急，在我們所有腦血管病當(dāng)中，他是臨床癥狀達(dá)到高峰是最快的，因?yàn)檠幌伦悠频搅四X子里邊，所以他最主要的是一個(gè)頭痛，很快就會(huì)根據(jù)他的出血量的多少，病人可能就會(huì)迅速的進(jìn)入到一個(gè)昏迷的狀態(tài)，脖子就會(huì)非常的硬，這時(shí)候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環(huán)池或者相應(yīng)的地方，就會(huì)出現(xiàn)這種高密度征。這種蛛網(wǎng)膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風(fēng)險(xiǎn)在頭一天24小時(shí)，可能就能夠達(dá)到30%，在一周可能又會(huì)有30%再出血的這種風(fēng)險(xiǎn)，這是有動(dòng)脈瘤的，所以說(shuō)這種病人是非常的危重，要及時(shí)的一個(gè)就醫(yī)，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會(huì)根據(jù)他的情況來(lái)選擇積極的一個(gè)治療，要配合我們的這個(gè)病人要絕對(duì)的一個(gè)臥床，盡量的不要讓他動(dòng)，大便的一個(gè)通暢，血壓的一個(gè)穩(wěn)定，是我們家屬能夠注意的一些事情。

  

  01:49
  王湘慶 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2018-10-17 24084次

• 創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血

  所謂的創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，是指在腦部外傷之后，蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)有一定的血液成分的積聚。對(duì)于這種情況，患者一般表現(xiàn)為較明顯的頭痛，但是不一定有神經(jīng)系統(tǒng)的、明確的定位體征，像偏癱、失語(yǔ)等，這些癥狀往往不突出，主要表現(xiàn)為比較劇烈的頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對(duì)于這類患者，我們?cè)谂R床上還需要特別注意與自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血相鑒別。也就是患者在沒(méi)有明確外傷病史的情況下，突然發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血引起患者的暈厥，然后再倒地、摔倒造成的臨床狀況。因?yàn)樽园l(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血通常是由腦動(dòng)脈瘤破裂引起的，而外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，如果診斷明確，一般我們不需要過(guò)多的外科手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。大多數(shù)患者在一周左右，它的蛛網(wǎng)膜下腔出血可以逐步吸收。

  

  01:22
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-24 25346次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血病因
  蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因有很多，主要包括以下幾種：1，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，這也是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因，占到所有蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的50%-85%。2，腦血管畸形，主要是動(dòng)靜脈畸形，青少年比較多見(jiàn)，約占蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的2%。3，腦底異常血管網(wǎng)病，約占蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的1%。4，夾層動(dòng)脈瘤，血管炎，顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成，結(jié)締組織病，血液病，顱內(nèi)腫瘤，凝血障礙性疾病，抗凝治療并發(fā)癥等。當(dāng)然了，還有一部分病人出血原因不明。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2019-11-04 2141次

• 廣泛性蛛網(wǎng)膜下腔出血如何治療
  蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療原則是制止繼續(xù)的出血，防止繼續(xù)性的腦血管痙攣以及去除出血的原因和防治復(fù)發(fā)。蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者一般都應(yīng)住院治療，必須絕對(duì)臥床休息4-6周，避免一切可能引起血壓或者是顱內(nèi)壓增高的原因，包括用力的排便、咳嗽、噴嚏、情緒激動(dòng)等。同時(shí)要避免便秘，可以服用緩瀉劑，適當(dāng)限制液體的入量。部分患者有腦水腫的可以給予脫水藥物，有癲癇發(fā)作的要給予抗癲癇藥物治療，血壓高的患者應(yīng)該降低血壓。為了防止腦動(dòng)脈瘤周圍血塊溶解后引起再度出血，可以用大劑量的抗纖維蛋白溶解劑以抑制纖維蛋白溶解酶原的形成，常用的藥物有6-氨基己酸。為防止繼發(fā)性的腦血管痙攣，早期可以使用鈣離子拮抗劑，如尼莫同30毫克，每日三次，連續(xù)應(yīng)用三周以上。外科手術(shù)治療的目的是在于根除動(dòng)脈瘤再次破裂出血的威脅。除了高齡、全身情況差或者是病情嚴(yán)重的，應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42”
  萬(wàn)興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-05-07 1589次

• 廣泛性蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦
  病情分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科的急危重癥，如果早期得不到及時(shí)的治療，短時(shí)間內(nèi)就可以導(dǎo)致死亡，其最常見(jiàn)的病因是腦動(dòng)脈瘤形成破裂所致，早期表現(xiàn)為劇烈的頭疼嘔吐，不同程度的神經(jīng)功能缺損癥狀。意見(jiàn)建議：主要的治療方式包括。1、手術(shù)治療：顱腦血管的影像檢查以及腦血管造影明確患者合并腦動(dòng)脈瘤時(shí)，需要盡早的進(jìn)行外科手術(shù)（開(kāi)顱腦動(dòng)脈瘤夾閉）或者神經(jīng)介入手術(shù)（微創(chuàng)腦動(dòng)脈瘤栓塞）。2、藥物治療：控制血壓血糖，預(yù)防腦血管痙攣，脫水減輕腦水腫。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-05-09 1301次

• 廣泛性蛛網(wǎng)膜下腔出血如何治療
  病情分析：廣泛性的蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方式的選擇，一定要完善相應(yīng)的檢查，才能夠明確查明相應(yīng)的病因是否是動(dòng)脈瘤的因素，還是動(dòng)靜脈畸形以及創(chuàng)傷性的因素。意見(jiàn)建議：如果確實(shí)是出現(xiàn)了相應(yīng)的血管畸形的因素，則需要及時(shí)的通過(guò)外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，而且也需要通過(guò)促進(jìn)腦循環(huán)腦保護(hù)改善循環(huán)，止血，脫水降顱壓的方式共同進(jìn)行治療。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-03-25 1103次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血
  顱內(nèi)血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱之為蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般分為外傷性和自發(fā)性兩種情況。自發(fā)性又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，而繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦內(nèi)血腫穿破腦組織，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。臨床常見(jiàn)原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-20 13620次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血
  蛛網(wǎng)膜下腔出血考慮是情緒激動(dòng)、吸煙、大量酗酒、高血壓、動(dòng)脈瘤等原因?？梢酝ㄟ^(guò)加強(qiáng)情緒管理、戒煙、減少飲酒、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。身體出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。1、情緒激動(dòng)：情緒激動(dòng)時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，容易使頭部的血液灌注量增多，增加顱內(nèi)的壓力，從而引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。應(yīng)加強(qiáng)情緒管理，避免情
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-08-09 0次