慢性心力衰竭的藥物治療，主要包括減輕心衰癥狀的藥物以及抑制心肌重構(gòu)、改善心衰預(yù)后的藥物。減輕心衰癥狀的藥物，主要包括利尿劑和正性肌力藥，其中利尿劑主要有袢利尿劑、噻嗪類利尿劑以及保鉀利尿劑；正性肌力藥主要包括洋地黃類正性肌力藥以及非洋地黃類正性肌力藥。
抑制心肌重構(gòu)、改善心衰預(yù)后的藥物，主要包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素ll受體拮抗劑、β受體拮抗劑、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑、醛固酮受體拮抗劑等。
慢性心力衰竭的藥物治療
陳添華副主任醫(yī)師
井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2020-03-02 2261次
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心力衰竭的康復(fù)治療要用哪些藥物心力衰竭的康復(fù)治療，主要是針對(duì)病人，是一個(gè)慢性心力衰竭的病人，這部分病人長(zhǎng)期的用藥，主要也是包括，有一些強(qiáng)心類的藥物。例如咱們平常用的地高辛，這一類的藥物，可能根據(jù)病人具體的，射血分?jǐn)?shù)是收縮性的心衰，還是舒張性的心衰，根據(jù)不同的情況加用。其次像一些β受體阻滯劑，只要不是一些心功能四級(jí)，或者是一些嚴(yán)重的，有心衰的病人的話，這些病人也是建議長(zhǎng)期用的。因?yàn)樗虯CEI類，和ARB類的藥物合用之后，能夠逆轉(zhuǎn)這種左室重構(gòu)的，這種幾率。還有就是，像ACEI和ARB類藥物是首選的，它也是在一定程度上，能夠改善這個(gè)心功能。另外就是像一些利尿劑，如果病人在急性期的時(shí)候，咱們可以，通過(guò)調(diào)整利尿劑的這個(gè)計(jì)量，來(lái)改善病人的心臟負(fù)荷，然后也能起到改善心功能的作用。
01:16
張平
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-09-19 2224次
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心力衰竭治療方法心衰的治療原則就是去除誘因，治療基礎(chǔ)病，以及治療心衰的本身。所以我們每個(gè)心衰，不光是治療心衰，還要想到病人的誘因是什么，它的基礎(chǔ)心臟病是什么，在治療心衰的同時(shí)，要關(guān)注這兩塊。那么心衰的誘因，它包括肺部感染，還有快速地補(bǔ)液、輸血，比如像你輸血輸液的速度過(guò)快量過(guò)大，還有自己停利尿劑，一些快速的心率失常，比如像房顫這些常常是心衰的誘因，我們要注意去除這些誘因。另外我們要治療原發(fā)病，比如像這個(gè)病人基礎(chǔ)有高血壓，有冠心病，過(guò)去有過(guò)心梗等等這些它都會(huì)引發(fā)心衰。所以我們?cè)谥委熜乃サ耐瑫r(shí)，我們要注意這個(gè)誘因和原發(fā)病的治療，這是一個(gè)。另外一個(gè)我們本身心衰，它也分為一般的治療，還有藥物治療以及介入治療、手術(shù)治療，那么一般的治療，包括吸氧，讓病人休息減少活動(dòng)，減少氧的消耗等等這些。藥物治療包括，如果是急性左心衰要強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，現(xiàn)在還用一些ACEI，或者是諾欣妥這一類的藥物，來(lái)改善心衰的預(yù)后，來(lái)防止它過(guò)度的腎素血管活性，還有β受體的交感激活，這個(gè)是一個(gè)。其實(shí)現(xiàn)在心衰，有一些比較好的治療，比如像這個(gè)病人，它是一個(gè)心衰合并完左的，這個(gè)時(shí)候它的治療，就是用一個(gè)心室同步化起搏治療。如果這個(gè)病人他是一個(gè)擴(kuò)張型，或者缺血性心臟病，那么他QRS波特別寬，完全性左心室傳導(dǎo)阻滯，射血分?jǐn)?shù)在35以下，這些病人用心室同步化起搏治療效果挺好的。當(dāng)然有些這些病人，如果他還沒(méi)達(dá)到這些，但是又需要起搏治療，這個(gè)時(shí)候也可以考慮，用希氏束起搏等等，現(xiàn)在有很多新的技術(shù)，那么外科它就可以有心臟置換，心臟移植，還有把肥厚心肌切除，然后換瓣。總之心衰的治療是綜合的，我們需要采取綜合的措施，根據(jù)病人不同的疾病的階段，不同的情況，他的射血分?jǐn)?shù)，他的QRS波的寬度等等，這樣采取一個(gè)綜合的措施。
03:47
易忠
主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-08-01 5010次
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慢性心力衰竭患者的藥物治療慢性心力衰竭患者的藥物治療：首先要用利尿劑，利尿劑是心力衰竭治療中最常用的藥物，主要是通過(guò)排鈉排水來(lái)減輕心臟的容量負(fù)荷，對(duì)于緩解淤血癥狀，減輕水腫有非常顯著的效果，對(duì)于慢性心衰患者，原則上利尿劑需要長(zhǎng)期應(yīng)用，在水腫消失之后還要以最小的劑量，無(wú)限期應(yīng)用，我們常用的利尿劑有雙氫克尿噻、呋塞米、托拉塞米還有還有一些像螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等等這些藥物都是利尿的藥物，可以根據(jù)醫(yī)生的情況做出選擇。第二個(gè)藥物血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)，還可以抑制緩激肽的降解，使有血管擴(kuò)張作用的前列腺素生成增多，所以這個(gè)藥物即可以擴(kuò)張血管又可以限制心肌減輕淤血癥狀，更重要的是降低心衰患者代償性的神經(jīng)體液的不良影響，我們常用的ACEI類藥物能有培哚普利，依那普利，卡托普利，但是對(duì)于心衰的患者，最好使用一些長(zhǎng)效的藥物來(lái)治療。第三，正性肌力藥物包括洋地黃類的藥物，像地高辛，再就是還有西地蘭等等，再就是還有磷酸二酯酶抑制劑，以及腎上腺素能受體興奮劑，這些都是正性肌力作用。第四，β受體阻滯劑類藥物，像美托洛爾、卡維地洛等等這些藥物可以抑制β受體阻滯劑，然后從而降低心肌耗氧，抑制心肌重塑，可以顯著降低死亡率的藥物就這些。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:26”
姜倩倩
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-04 2219次
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治療心力衰竭的藥物應(yīng)選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑，安體舒通最能改善心肌功能，縮小心臟，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是目前治療慢性心衰最根本最基礎(chǔ)的藥物，是目前能夠改善病人生活質(zhì)量和延長(zhǎng)心衰病人生存期重要藥物之一。不但治療臨床心衰有效，對(duì)沒(méi)有癥狀的心衰也有效，使用時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐步遞增至最大耐受量或靶劑量，而不按癥狀的改善與否來(lái)調(diào)整劑量。血管緊張素受體拮抗劑在治療心衰方面，于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑療效一樣，副作用較少。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
惠麗超
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-08-23 4918次
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慢性心力衰竭吃什么藥物病情分析：慢性心力衰竭的患者可以吃的藥物主要包括強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等。強(qiáng)心劑如地高辛等；利尿劑常用的有如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等；血管擴(kuò)張劑有卡托普利、依那普利、纈沙坦等。具體用藥建議由醫(yī)生面診指導(dǎo)。意見(jiàn)建議：慢性心力衰竭的患者首先要保證充足的睡眠，少食多餐，保持心情舒暢，避免大便干燥，規(guī)律服用抗心力衰竭的藥物，避免感冒。
李彩霞
副主任醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020-07-06 1801次
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治療心力衰竭的藥物分為幾類病情分析：常用治療心力衰竭的藥物基本分為五類，分別是利尿劑、β受體阻滯劑、擴(kuò)張血管的藥物、血管緊張素受體拮抗劑以及醛固酮受體拮抗劑。還可能使用地高辛以及伊伐布雷定等藥物進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：心力衰竭患者要按時(shí)用藥并遵從醫(yī)囑，禁止私自停藥或加藥，以免造成不良影響。若需要服用其他藥物，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以免藥性出現(xiàn)沖突。平時(shí)要注意保持清淡飲食，減少鈉的攝入。
姜麗萍
主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2021-01-26 2303次
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慢性心力衰竭患者的藥物治療慢性心力衰竭患者的藥物治療：首先要用利尿劑，利尿劑是心力衰竭治療中最常用的藥物，主要是通過(guò)排鈉排水來(lái)減輕心臟的容量負(fù)荷，對(duì)于緩解淤血癥狀，減輕水腫有非常顯著的效果，對(duì)于慢性心衰患者，原則上利尿劑需要長(zhǎng)期應(yīng)用，在水腫消失之后還要以最小的劑量，無(wú)限期應(yīng)用，我們常用的利尿劑有雙氫克尿噻、呋塞米、托拉塞米還
錢端
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-04-08 438次
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治療心力衰竭常用的藥物治療心力衰竭常用的藥物包括利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、螺內(nèi)酯等）、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)抑制劑（如卡托普利、依那普利、替米沙坦、坎地沙坦等）、β受體阻滯劑（如比索洛爾、美托洛爾、普萘洛爾、艾司洛爾等）、強(qiáng)心類藥物（如多巴酚丁胺、氨力農(nóng)、地高辛等）。由于心力衰竭伴隨心臟結(jié)構(gòu)改變，因此建議無(wú)
冉旭
主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院
2019-12-25 4440次
