診斷膽管結石的主要檢查有B超，CT和磁共振檢查。在B超下面主要表現(xiàn)為膽管內的強光回聲團，如果結石長在肝內一般稱為肝膽管結石。肝膽管結石如果沒有導致肝內膽管擴張、肝臟萎縮纖維化，一般不需要特別處理。
對于肝外膽管結石，因為膽管是排泄膽汁的通道，這種肝外膽管結石很多時候會導致膽管梗阻，甚至發(fā)生急性膽管炎，一般建議手術治療。常見的手術方式為腹腔鏡膽總管切開取石術，如果膽管開口松弛或嚴重狹窄，有可能需要做膽腸吻合手術。
如何診斷膽管結石
成武主治醫(yī)師
常德市第一人民醫(yī)院 肝膽外科
2019-10-02 2339次
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膽管結石如何確診膽管結石我們首先，要跟大家明確一個概念，什么是膽管結石，一般我們在臨床上，很多病人就說是我是膽結石，但是你問他是膽囊結石還是膽管結石，他就說不太清楚，實際上膽道系統(tǒng)是包括肝內膽管、肝外膽管和膽囊，共同來組成膽道系統(tǒng)，怎么來確診膽管結石，一般來說有幾種方法，一個是B超，B超因為它容易受到氣體干擾，所以如果是在肝外膽管、十二指腸段往下，這個地方比較小一點結石，B超是很難看到的，但如果是在肝外膽管上段和肝內膽管這樣的結石通過B超，還是比較容易能夠確診的。如果有些結石很多情況下，我們還是要通過B超結合CT或者核磁來檢查，因為各種檢查，它有不同的優(yōu)勢和劣勢，特別是膽總管十二指腸段往下，中下段的膽管結石，我們通常就要經(jīng)過CT或者核磁來進行確診了，但有些CT它是一種X線的檢查，有些結石是陰性結石，也就是說X線它是看不到的，它能夠透光的，所以這種情況通過CT也是很難看到，我們還需要結合核磁來檢查，在膽道系統(tǒng)的檢查當中，有一項是胰膽管的水成像，也就是專門通過核磁，把胰膽管這個系統(tǒng)顯影出來，這樣的話里面是不是有結石或者是有狹窄或者一些其它問題，一般來說能夠看的更清楚一點，所以膽管結石，我們往往要通過不同的檢查，來結合起來發(fā)揮各自檢查的優(yōu)勢和劣勢來綜合，最后來確診是不是有膽管結石。
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丁雪梅
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2019-08-01 4023次
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膽管結石如何治療膽管結石一般特指肝外膽管的結石，這種結石它因為容易阻塞膽管，容易導致膽汁沒有辦法正常進入十二指腸，而誘發(fā)膽管炎的情況，所以一旦發(fā)生都推薦盡早手術取出結石。具體取石的辦法現(xiàn)在臨床上有兩種，一個就是外科做微創(chuàng)的腹腔鏡的手術，通過腹腔內的手術切開膽管，把石頭取出來。這種手術的缺點就是需要全身麻醉，創(chuàng)傷相對較大，但是好處就是不會破壞膽管下端括約肌的功能，術后不容易復發(fā)。另外一種方式，就是像做內鏡一樣，通過ERCP在十二指腸內把Oddis括約肌切開以后，把石頭拖入到十二指腸內，這樣手術創(chuàng)傷相對比較小，但是它的缺點就是術后以后容易反復發(fā)作，反流性膽管炎和膽管結石。所以臨床上一般推薦只要沒有嚴重手術禁忌的患者，都做外科的這種腹腔鏡下的取石。
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高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2019-09-27 7389次
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肝外膽管結石如何診斷肝外膽管結石的診斷，一般通過臨床表現(xiàn)，還有一些影像學診斷。肝外膽管結石，患者的典型的臨床癥狀就是腹部疼痛，為膽絞痛，有時還會有寒戰(zhàn)、高熱、黃疸的表現(xiàn)。體格檢查可以觸摸腹部，出現(xiàn)彌漫性腹膜刺激征，肝區(qū)叩擊痛，有時可以觸及觸痛的膽囊。還可以通過一些影像學檢查，可以通過腹部彩超、CT，可以明確診斷，可以觀察肝外膽管結石的位置，膽管狹窄的位置、程度；有時還可以通過ERCP或者MRCP，對肝外膽管結石的診斷有非常大的幫助。語音時長 01:17”
董典博
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-02-07 1757次
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膽管結石的ct診斷膽管結石可分為原發(fā)性膽管結石和繼發(fā)性膽管結石。原發(fā)性膽管結石源于膽管系統(tǒng)多與膽管感染，膽汁淤積有關系，繼發(fā)性膽管結石都是由膽囊結石進入膽管所導致的，膽管結石是梗阻性黃疸的常見原因，肝內膽管結石CT表現(xiàn)是非常多種多樣的，以管狀，點狀和不規(guī)則的形狀比較常見一些，伴有膽管的擴張；肝外膽管結石則可以見到有靶征和新月征，膽總管內高密度影，可以單個或多個結石以上膽總管擴張，或者是可見有膽總管擴張逐漸變細和中斷，邊緣比較規(guī)則和光整，如果沒有見到高密度影，又要考慮到密度結石的可能性。需要鑒別的診斷是膽管癌，多呈現(xiàn)浸潤性生長，導致了管腔的狹窄，可以突然中斷，或者是鼠尾樣的狹窄，膽管梗阻末端形態(tài)不規(guī)則，可表現(xiàn)為結節(jié)狀，增強掃描時腫塊與延遲期強化。語音時長 01:44”
焦占江
副主任醫(yī)師邢臺市第三醫(yī)院
2022-06-28 6529次
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如何診斷膽管結石病情分析：通常情況下病人是可以先通過平時的臨床表現(xiàn)來診斷膽管結石這種疾病的，比如上腹部疼痛不適，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，黃疸，惡心，嘔吐等臨床表現(xiàn)。然后病人需要再結合彩超，磁共振或CT的檢查來進行確診。意見建議：建議病人確診后可以選擇合適的時間進行外科手術的治療，一定要避免進食油膩的食物。
信鵬
主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2019-10-22 1001次
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肝外膽管結石如何診斷病情分析：肝外膽管結石分為原發(fā)性結石和繼發(fā)性結石兩種，其中95%以上的都是原發(fā)于膽道系統(tǒng)的結石，還有少數(shù)的是膽囊結石排空到膽道系統(tǒng)。肝外膽管結石的主要癥狀就是有典型的腹痛，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸等癥狀。結合血清膽紅素，尿膽紅素，肝功能檢查，B超，ct等手段可以確診。意見建議：肝外膽管結石，是一種良性疾病，診斷治療及時一般預后是較好，急性期間需要禁食，補液，不宜進食油膩食物，治療方式以手術為主，術前需要抗感染，保肝利膽，糾正水電解質紊亂及對癥處理。術后依然需要合理飲食，注意定期復查，因為這個有一定幾率可能會復發(fā)。
夏云連
副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院
2020-01-04 2902次
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如何處理膽管結石在臨床上，一旦患者得了膽管結石，建議患者進行手術治療，這樣才能治愈患者的疾病。膽管結石作為臨床上的常見疾病，一旦發(fā)生，患者會出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，比如說，右上腹部疼痛、腹脹、惡心、消瘦、乏力、發(fā)熱、黃疸等，此時，建議患者到正規(guī)醫(yī)院，進行手術治療，這樣才有利于患者的身體康復。
焦占江
副主任醫(yī)師邢臺市第三醫(yī)院
2021-02-04 422次
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膽管結石如何治療膽管結石是臨床膽石癥的一種，根據(jù)結石所在部位，分為肝外膽管結石和肝內膽管結石。位于膽總管下端的結石稱為肝外膽管結石；而分布于肝葉內膽管的結石稱為肝內膽管結石。治療包括手術治療和非手術治療。手術治療：肝外膽管結石的手術治療包括膽總管切開取石、“T”形管引流術、膽腸吻合術、Oddi括約肌成形術等；肝內膽
楊華
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2019-11-29 4123次
