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• 輸尿管結(jié)石在什么情況下需要手術(shù)治療

  一般輸尿管結(jié)石治療，一個(gè)看位置，一個(gè)看大小，如果結(jié)石小于0.5厘米，也就是5毫米直徑，這種輸尿管結(jié)石90%會(huì)通過(guò)自身的努力，或者用藥物保守排石的方法，能夠排下來(lái)。我們只需要觀(guān)察等待，暫時(shí)不要手術(shù)。但是如果結(jié)石比較大超過(guò)了5毫米，那我們可以采用體外碎石的方法。這個(gè)要求結(jié)石最好直徑在10毫米以下，就是5毫米到10毫米之間。如果這個(gè)結(jié)石超過(guò)10毫米，一般體外碎石也不適當(dāng)，我們就需要用輸尿管鏡，或者其他的手術(shù)方式，來(lái)做這種手術(shù)。而且還有就是包括保守排石，包括體外碎石，都沒(méi)法治療或者治療后都失敗的情況下，我們也要用手術(shù)治療。還有就是輸尿管有畸形的患者，這個(gè)手術(shù)是必不可少的。

  

  01:35
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-01-11 4425次

• 脊柱轉(zhuǎn)移癌在什么情況下需要手術(shù)治療

  如果發(fā)現(xiàn)的有明顯的骨破壞，考慮是脊柱的轉(zhuǎn)移癌。這樣可以做兩個(gè)工作，一個(gè)工作就是積極地取活檢，穿刺取出一點(diǎn)骨組織做病理檢查，就能明確它是什么診斷，是什么腫瘤，或者區(qū)別是結(jié)核。如果破壞得嚴(yán)重，造成脊柱的不穩(wěn)定，有可能發(fā)生椎體骨折，這樣有的時(shí)候，做預(yù)防骨折的加固的手術(shù)，通常比較多的做椎體成形，就是在局麻下放入一個(gè)導(dǎo)針。在透視指引下放到椎體，順著導(dǎo)針再置一個(gè)管，順著這個(gè)管，再往椎體里邊推入骨水泥，就把它支撐起來(lái)。還可以在放骨水泥的同時(shí)，先可以取一些骨組織做活體檢查，做病理檢查，這樣既診斷了，也做了相應(yīng)的治療。如果破壞得嚴(yán)重了，也可以做部分腫瘤切除和脊柱的內(nèi)固定的手術(shù)，但是一般脊柱的骨轉(zhuǎn)移是癌，我們說(shuō)都是晚期，需要不需要做較大的手術(shù)，這得評(píng)估手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)病人的傷害和預(yù)期的效果，值得不值得做手術(shù)。

  

  02:15
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 2628次

• 什么情況下才要用藥物治療多動(dòng)癥？
  一、如果兒童多動(dòng)和分心程度已經(jīng)達(dá)到了在課堂內(nèi)不能靜坐短時(shí)間的程度，應(yīng)該盡快用藥。二、如果沒(méi)有合適的班級(jí)和特殊的教學(xué)課程，或者是要等幾個(gè)月才能去合適班級(jí)時(shí)，及時(shí)應(yīng)用藥物有幫助，有的家長(zhǎng)仍然希望留在普通班級(jí)里，同時(shí)應(yīng)用藥物，但是必須與家長(zhǎng)說(shuō)明，藥物可以使用四到六個(gè)月，如果仍然沒(méi)有明顯進(jìn)步，建議到特殊的教育班級(jí)里去。三、就是如果多動(dòng)癥兒童，在合適的班級(jí)里已經(jīng)六個(gè)月了，尚未進(jìn)步，應(yīng)該考慮使用藥物治療。時(shí)間是一個(gè)重要的因素，許多患兒來(lái)診的時(shí)候已經(jīng)是三年級(jí)以后的了，治療越延緩越容易引起學(xué)習(xí)困難。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-08-31 2269次

• 什么情況下的IGA腎病需要用激素治療
  IGA腎病的患者，如果經(jīng)過(guò)ACEI，ARB藥物治療以后，蛋白尿持續(xù)超過(guò)1克每天的，要用激素治療半年，激素用潑尼松40mg/d，在2個(gè)月以?xún)?nèi)減到20mg/d，半年以后停藥。另外對(duì)于進(jìn)展性的IGA腎病，也就是血肌酐每年升高超過(guò)15%，或者是血肌酐在133-250umol/L的，并且腎臟穿刺活檢病理示以活動(dòng)性病變?yōu)橹鞯?，也需要加用激素?lái)治療。IGA腎病的患者一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下定期復(fù)查，了解病情的變化，在專(zhuān)科大夫的指導(dǎo)下，加用激素治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  李靜 主治醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2019-12-10 2056次

• 失眠在什么情況下需要用藥物治療
  病情分析：如果患者長(zhǎng)期失眠或者是失眠嚴(yán)重影響了第二天的工作和生活，這種情況下是需要使用藥物來(lái)進(jìn)行治療的。因?yàn)殚L(zhǎng)期失眠對(duì)身體健康和心理健康影響是比較大的。意見(jiàn)建議：建議失眠的患者可以使用新型的非苯二氮卓類(lèi)藥物，這類(lèi)藥物對(duì)于入睡困難效果是比較好的。如果存在焦慮情緒，可以使用苯二氮卓類(lèi)藥物治療。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-12 1001次

• 什么情況下的IGA腎病需要用激素治療
  病情分析：對(duì)于尿蛋白量比較高，腎功能急劇惡化以及腎穿刺病理顯示為急進(jìn)性腎小球腎炎的IgA腎病需要應(yīng)用激素來(lái)進(jìn)行治療。IgA腎病包括的病理類(lèi)型比較多，臨床表現(xiàn)也多樣化，所以治療方法也是不一樣的。意見(jiàn)建議：IgA腎病在治療期間，患者要注意保暖，避免感染，防治病情反復(fù)。要少吃太咸食物，避免水腫加重以及血壓升高。要?jiǎng)討B(tài)復(fù)查尿常規(guī)，腎功能。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-11 1803次

• 失眠在什么情況下需要用藥物治療
  如果患者出現(xiàn)了長(zhǎng)期的失眠，明顯的影響了第二天的工作和生活，出現(xiàn)全身的乏力，頭疼，頭暈，精力不集中等現(xiàn)象，是需要進(jìn)行藥物干預(yù)的。因?yàn)樗邔?duì)人體非常重要，長(zhǎng)時(shí)間失眠容易誘導(dǎo)一些心理問(wèn)題以及身體方面的問(wèn)題，比如可能出現(xiàn)緊張性頭疼，焦慮，抑郁，高血壓的。對(duì)于失眠的治療，在藥物上如果以入睡困難為主，可以用新型
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 123次

• 什么情況下才要用藥物治療多動(dòng)癥？
  一、如果兒童多動(dòng)和分心程度已經(jīng)達(dá)到了在課堂內(nèi)不能靜坐短時(shí)間的程度，應(yīng)該盡快用藥。二、如果沒(méi)有合適的班級(jí)和特殊的教學(xué)課程，或者是要等幾個(gè)月才能去合適班級(jí)時(shí)，及時(shí)應(yīng)用藥物有幫助，有的家長(zhǎng)仍然希望留在普通班級(jí)里，同時(shí)應(yīng)用藥物，但是必須與家長(zhǎng)說(shuō)明，藥物可以使用四到六個(gè)月，如果仍然沒(méi)有明顯進(jìn)步，建議到特殊的教
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-01-21 92次