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• 皮肌炎嚴(yán)重嗎

  因為皮肌炎有多種多樣的表現(xiàn)，所以有的嚴(yán)重，有的不嚴(yán)重。比如說有的就是單純皮疹，肌肉的表現(xiàn)不太重，肌酶譜也不太高，那這些病人可能治療起來比較方便。嚴(yán)重的，第一有的肌肉特別重，比如患者躺在床上就不能動，不能起身，還有吞咽困難，特別是吃飯就發(fā)嗆，那這些人就相對來說比較嚴(yán)重，因為發(fā)嗆的話，容易把吃的東西嗆到肺里，嗆到肺里肯定就有肺炎。所以這種病人，我們就主張他不能吃飯，不要勉強地喂他，可以通過夾鼻管，鼻飼喂他營養(yǎng)，當(dāng)然也可以用靜脈輸液營養(yǎng)。這樣病人因為長期臥床不能吃飯，他的感染機會也多，有些不是死于皮肌炎，有些是死于感染，這是一種。第二種比較嚴(yán)重就是肺間質(zhì)纖維化，皮肌炎得了肺間質(zhì)纖維化以后，重的會呼吸氣不夠用，走路快了或者上樓就氣喘，氣不夠用，而且有時候肌肉別的癥狀，皮疹好轉(zhuǎn)比較慢。長時期如果在這個基礎(chǔ)上，再疊加一個感染，那就比較重。所以這些有呼吸道問題的，有吞咽困難的，就應(yīng)該密切觀察，甚至要住院治療。

  

  02:13
  吳東海 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-09-28 16338次

• 甲亢能引起皮肌炎嗎

  甲亢我們的藥物治療里邊，有兩種藥物，一種是甲巰咪唑，一種是丙硫氧嘧啶，這兩種藥物在某些患者體內(nèi)，都可以見到過敏現(xiàn)象的發(fā)生，也就是說會導(dǎo)致皮疹。如果說甲亢藥物治療過程中，發(fā)生了皮疹，一定要及時地停藥，原因是因為甲亢的輕度過敏，會導(dǎo)致皮疹。重度過敏會導(dǎo)致，剝脫性皮炎的發(fā)生，會威脅甲亢患者的生命安全，所以在藥物治療過程中，如果說發(fā)生了皮疹，一定要及時地就醫(yī)，及時地停藥，更改治療方式。值得注意的是，甲亢藥物治療里邊兩種藥物，丙硫氧嘧啶，可能對于某些患者會產(chǎn)生，免疫紊亂情況的發(fā)生，最常見的是血管炎。而在這部分，血管炎患者的身體里邊，可能會發(fā)生一些皮膚病變的出現(xiàn)，我們可以出現(xiàn)皮疹、皮膚破損、皮膚紅斑等等的臨床表現(xiàn)。所以不管是哪種甲亢患者，如果說是在藥物治療過程中，發(fā)生了皮疹，或者說皮膚一些病變性的表現(xiàn)，一定要及時地就診，評估一下藥物相關(guān)，還是非藥物相關(guān)，需不需要及時的停藥。

  

  01:34
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-10-10 2308次

• 皮肌炎血漿置換多久
  皮肌炎一般不首選使用血漿置換進(jìn)行治療，除非患者皮疹非常嚴(yán)重、病情危重，使用藥物治療效果不好的時候可以應(yīng)用。血漿置換是用一種用來清除血液中大分子物質(zhì)的體外血液凈化療法，其基本過程是將患者的血液經(jīng)泵引出，經(jīng)過血漿分離器，分離血漿和細(xì)胞成分，去除致病血漿或選擇性的去除血漿中的某些致病因子，然后將細(xì)胞成分、凈化后的血漿以及所需補充的置換液輸回體內(nèi)。皮肌炎患者血漿置換需要多久，是根據(jù)患者的病情而定的，不作為常規(guī)的治療，只作為急性期的輔助治療手段。
  語音時長 01:24”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-05 2227次

• iga腎病血漿置換嗎
  IgA腎病的病人一般不需要血漿置換。IgA腎病的治療是主要是根據(jù)病人的蛋白尿程度，病人的血壓高低，病人腎功能異常的程度。如果是病人蛋白尿小于一克每24小時，沒有水腫，血壓不高，可以觀察如果是血壓偏高，建議加用ACEI和ARB類的藥物。如果病人大量蛋白尿，超過一克24小時，甚至是超過3.5克每24小時，那么建議應(yīng)用激素。激素可以是半量，也可以是足量，應(yīng)用8到12周效果不好，可以連用環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司。如果是病人反應(yīng)不好，還可以應(yīng)用利妥昔單抗，這是最新的一個靶點藥物。如果病人出現(xiàn)了腎功能衰竭，要看內(nèi)生肌酐清除率的高低，采取不同的治療措施。一旦內(nèi)生肌酐清除率小于15毫升每分，建議及時腎臟替代治療腎臟替代，腎臟替代主要包括血液透析、腹膜透析、腎移植，一般不考慮血漿置換。
  語音時長 1:38”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-30 2142次

• 皮肌炎血漿置換多久
  病情分析：皮肌炎患者進(jìn)行血漿置換，至于需要多久時間要根據(jù)具體病情來決定的。如果患者皮疹比較明顯，或者病情較重，可以通過進(jìn)行血漿置換來清除抗體，抑制免疫反應(yīng)，輕者可能1~3次左右就可以了，所以要視病情而定。意見建議：也要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑共同治療，一定要堅持正規(guī)有效的治療，還要堅持隨診，定期復(fù)查。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-17 2407次

• 視神經(jīng)脊髓炎需要血漿置換嗎
  病情分析：視神經(jīng)脊髓炎患者有可能需要做血漿置換的。視神經(jīng)脊髓炎的發(fā)病與身體的免疫功能出現(xiàn)異常有關(guān)系，當(dāng)藥物治療效果不好時，有可能需要做血漿置換，將含有大量免疫復(fù)合物以及抗體的血漿置換出來，避免進(jìn)一步加重視神經(jīng)和脊髓的損害。意見建議：視神經(jīng)脊髓炎有復(fù)發(fā)的可能，建議患者在平時生活中注意鍛煉身體，增強體質(zhì)，避免過于勞累，以及感冒等情況，有助于降低復(fù)發(fā)率。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟南市第二人民醫(yī)院

  2022-12-15 1604次

• 血漿置換有危險嗎
  血漿置換一般是有危險的。血漿置換是指將患者的血液引出體外，經(jīng)過特殊裝置分離血漿和血液細(xì)胞，將血液細(xì)胞和新的血漿置換液一同輸送回體內(nèi)，以清除致病介質(zhì)，達(dá)到治療目的。血漿置換危險主要是指血漿置換產(chǎn)生的并發(fā)癥容易對人體造成傷害。血漿置換可能會引起患者出現(xiàn)過敏，低鈣血癥，低鉀血癥，心律失常，感染，代謝性堿中
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-03-17 1649次

• 血漿置換會脫水嗎
  血漿置換一般不會脫水。血漿置換是需要首先建立動靜脈通道，將全血引出到血漿分離器，在血漿分離器中分離成血漿和細(xì)胞成分，將患者的血漿舍棄，然后以同等速度將新鮮血漿、白蛋白溶液、平衡液等血漿代用品代替分離出的血漿回輸進(jìn)體內(nèi)的過程，達(dá)到減輕病理損害、清除致病物質(zhì)的目的。
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-09-20 91次