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為你推薦

• 藥物性肝損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  藥物性的肝損害，臨床上現(xiàn)在越來越普遍了，我們國內(nèi)常見的原來西藥里邊有，比如抗結(jié)核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關(guān)節(jié)的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個關(guān)系性。所以在這個診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個醫(yī)學(xué)量表提示了用藥和肝功能的一個時間關(guān)系，然后恢復(fù)的情況，治療對他應(yīng)答的情況。其次要做到幾點，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴(yán)重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進(jìn)行排除完之后，如果我們結(jié)合RUCAM量表，然后認(rèn)為藥物和用藥是相關(guān)的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴(yán)重程度。他的嚴(yán)重程度，一般來說要根據(jù)情況，把它分為零到五級。對他的肝細(xì)胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現(xiàn)出來三種情況：第一種是肝細(xì)胞損傷，肝細(xì)胞損傷是谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現(xiàn)出來堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高。第三點是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個很嚴(yán)重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個RUCAM量表，其實就是一個因果關(guān)系的量表。這個量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關(guān)性的程度，它的相關(guān)程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

  03:13
  張引強 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 25026次

• 兒童藥物性肝病

  兒童的藥物性肝損傷和成年人的藥物性肝損傷，幾乎是沒有什么大的差別的?，F(xiàn)在在中國，藥物性肝損傷也是非常的常見，而以吃各種保健品、中藥，所導(dǎo)致的藥物性肝損傷最為常見。因為很多的保健品，中藥，都是所謂的天然的物質(zhì)，人們認(rèn)為天然就是沒有毒的，其實不是這樣。很多的天然物質(zhì)是損傷肝臟的，所以對于兒童來說，應(yīng)該盡量的減少，他們?nèi)コ砸恍┫∑婀殴值谋＝∑?。因為小孩真正得的病是很少的，需要長期吃藥的小孩幾乎是沒有的，所以說，只要我們把保健品關(guān)口把握好了，那么小孩的藥物性肝損傷，就會出現(xiàn)率很低。

  

  01:12
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2018-11-01 4846次

• 藥物性肝病
  藥物性肝病是指某些藥物對肝的直接或間接損傷引起的疾病，隨著醫(yī)藥工業(yè)的迅速發(fā)展，國內(nèi)外新藥不斷問世，藥物性肝病的發(fā)病率相應(yīng)增加，由于藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害，可以發(fā)生在以往沒有肝病史的健康者或原來就有嚴(yán)重疾病的病人，在使用某種藥物后，發(fā)生程度不同的肝臟損害。目前至少有六百多種藥物可以引起，其表現(xiàn)于人類各種肝病的表現(xiàn)相同，可以表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死，膽汁淤積，細(xì)胞內(nèi)微脂滴沉積或慢性肝炎，肝硬化等。常見的癥狀有發(fā)熱，乏力、納差、黃疸和血清轉(zhuǎn)氨酶升高，淋巴結(jié)腫大、上腹痛、瘙癢等。
  語音時長 1:14”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-23 2465次

• 藥物性肝病及診斷要點
  藥物性肝病是指藥物或其他的代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害，可以發(fā)生在以往沒有肝病史的健康者，或原來就有嚴(yán)重疾病的患者，在使用某種藥物之后發(fā)生程度不同的肝臟損害都稱為藥物性肝病，其中以老年人最多見。診斷要點：一，年齡大于五十歲，服用多種藥物，曾服用抑制有肝毒性的藥物；二，出現(xiàn)特殊的血清自身抗體，比如抗M6,抗LKM2,抗CYPEA2,抗CYP211，血液藥物分析陽性；三，肝活檢有藥物沉積和小囊泡性的脂肪肝，適宜紅細(xì)胞浸潤，小葉中央壞死等肝損傷的證據(jù)；四，對于藥物過敏反應(yīng)所導(dǎo)致的肝病具有以下特點：服藥開始后5到90天距最后一次用藥15天之內(nèi)出現(xiàn)肝功能障礙，首發(fā)癥狀主要是發(fā)熱，皮疹，皮膚瘙癢和黃疸。發(fā)病初期，外周血嗜酸性粒細(xì)胞上升或白細(xì)胞增加，藥物敏感試驗陽性，血清中有自身抗體；五，多數(shù)情況下診斷藥物性肝病不需要肝活檢，但是需要排除其他的疾病。
  語音時長 1:33”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 1740次

• 早期如何診斷藥物性肝病
  病情分析：藥物性肝病患者服用藥物以后經(jīng)常會出現(xiàn)惡心、厭食、乏力甚至出現(xiàn)皮疹等癥狀。長期服藥以后肝功能不全，肝細(xì)胞會進(jìn)一步壞死 ，如果病人長期患有藥物性肝炎會導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生。意見建議：藥物性肝病患者要早發(fā)現(xiàn)早治療，避免病情加重。出現(xiàn)癥狀時要停止使用和防止導(dǎo)致肝損傷的藥物重復(fù)使用，早期清除和排泄體內(nèi)的藥物。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-03-02 1102次

• 藥物性肝病可以預(yù)防嗎
  病情分析：藥物性肝病大部分是服用藥物過多引起的肝部損傷，避免服用藥物就能起到一定的預(yù)防作用。如果需要服藥，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，這樣也能減少藥物性肝病的發(fā)生。意見建議：如果已經(jīng)明確診斷藥物性肝病，建議可以口服一些護(hù)肝的藥物進(jìn)行治療，或者注射一些針劑進(jìn)行治療，防止加重病情，定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查，了解治療的情況。
  李博杰 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2020-02-14 1404次

• 藥物性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  第一點，服藥后一到四周內(nèi)出現(xiàn)肝損傷的表現(xiàn)，少數(shù)可以在服藥之后幾個月才出現(xiàn)肝病的表現(xiàn)。第二點，可能伴有發(fā)熱，皮疹，瘙癢等等。第三點，周圍血嗜酸性粒細(xì)胞大于6%。第四點，有肝內(nèi)膽汁淤積或者是肝實質(zhì)細(xì)胞損害的臨床以及病理的征象。第五點，巨噬細(xì)胞或淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化實驗陽性。第六點，各種病毒性肝炎血清學(xué)的標(biāo)志都是
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-18 475次

• 早期如何診斷藥物性肝病
  早期有明確的肝損害藥物的應(yīng)用，并且伴有肝功能的異常。排除病毒性肝炎等嗜肝病毒的感染引起的肝功能損害因素可以診斷。飲食方面應(yīng)該以清淡易消化食物為主，避免進(jìn)食辛辣刺激生冷食物及飲食過飽，避免進(jìn)食大量的腌制食品。避免大量飲酒，避免肝損害藥物的應(yīng)用。動態(tài)復(fù)查肝功能等檢查綜合評估病情。
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次