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尿路感染再發(fā)應如何治療

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醫(yī)生主講實錄

再發(fā)的尿路感染應當做尿路x線檢查或是b超檢查,必要的時候行泌尿外科檢查,以確定尿路有無畸形、梗阻或反流等情況。

如果有畸形梗阻應當給予糾正,尿路感染的再發(fā)可以分為復發(fā)和重新感染。

一、復發(fā)經過治療以后,癥狀消失尿細菌培養(yǎng)陰性,六周之內再次出現(xiàn)菌尿,菌種與上次相同,復發(fā)常見于腎盂腎炎特別是有尿路梗阻,返流進行等復雜因素存在時,不少的病人尿路感染復發(fā)時的細菌,霉變型桿菌等少見細菌,應當根據藥敏選擇敏感的抗生素,較大劑量療程至少六周。

二、重新感染,經過感治療以后癥狀消失尿細菌培養(yǎng)陰性,但停藥六周以后,真性細菌要再次出現(xiàn),菌種與上次不同,在發(fā)展尿路感染中85%是重新感染,其治療方法與首次治療相同,如果尿路感染反復發(fā)作頻繁,半年內發(fā)生兩次以上者,可以用長程低劑量療法防止,睡前排尿以后口服一次單劑量抗菌藥物,劑量一般為每日劑量的二分之一至三分之一,常可以選用半合成青霉素,治療一周以后做尿培養(yǎng),以后每月復查一次。

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