茶堿類對(duì)氣管和血管平滑肌具有雙重?cái)U(kuò)張的作用，增加膈肌的收縮力，降低缺氧引起的肺動(dòng)脈高壓，可以拮抗內(nèi)毒素和缺氧引起的肺部血管炎癥反應(yīng)，同時(shí)茶堿類藥物還可以改善心搏血量，舒張全身和肺血管，增加水鈉排出，改善右心室的功能，因而可以用于急性心力衰竭，慢性肺源性心臟病患者，心功能不全的治療。
茶堿類藥物治療心力衰竭和肺水腫的機(jī)制
童春堂主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2018-06-28 4331次
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心力衰竭的康復(fù)治療要用哪些藥物心力衰竭的康復(fù)治療，主要是針對(duì)病人，是一個(gè)慢性心力衰竭的病人，這部分病人長(zhǎng)期的用藥，主要也是包括，有一些強(qiáng)心類的藥物。例如咱們平常用的地高辛，這一類的藥物，可能根據(jù)病人具體的，射血分?jǐn)?shù)是收縮性的心衰，還是舒張性的心衰，根據(jù)不同的情況加用。其次像一些β受體阻滯劑，只要不是一些心功能四級(jí)，或者是一些嚴(yán)重的，有心衰的病人的話，這些病人也是建議長(zhǎng)期用的。因?yàn)樗虯CEI類，和ARB類的藥物合用之后，能夠逆轉(zhuǎn)這種左室重構(gòu)的，這種幾率。還有就是，像ACEI和ARB類藥物是首選的，它也是在一定程度上，能夠改善這個(gè)心功能。另外就是像一些利尿劑，如果病人在急性期的時(shí)候，咱們可以，通過(guò)調(diào)整利尿劑的這個(gè)計(jì)量，來(lái)改善病人的心臟負(fù)荷，然后也能起到改善心功能的作用。
01:16
張平
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-09-19 2227次
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心力衰竭治療方法心衰的治療原則就是去除誘因，治療基礎(chǔ)病，以及治療心衰的本身。所以我們每個(gè)心衰，不光是治療心衰，還要想到病人的誘因是什么，它的基礎(chǔ)心臟病是什么，在治療心衰的同時(shí)，要關(guān)注這兩塊。那么心衰的誘因，它包括肺部感染，還有快速地補(bǔ)液、輸血，比如像你輸血輸液的速度過(guò)快量過(guò)大，還有自己停利尿劑，一些快速的心率失常，比如像房顫這些常常是心衰的誘因，我們要注意去除這些誘因。另外我們要治療原發(fā)病，比如像這個(gè)病人基礎(chǔ)有高血壓，有冠心病，過(guò)去有過(guò)心梗等等這些它都會(huì)引發(fā)心衰。所以我們?cè)谥委熜乃サ耐瑫r(shí)，我們要注意這個(gè)誘因和原發(fā)病的治療，這是一個(gè)。另外一個(gè)我們本身心衰，它也分為一般的治療，還有藥物治療以及介入治療、手術(shù)治療，那么一般的治療，包括吸氧，讓病人休息減少活動(dòng)，減少氧的消耗等等這些。藥物治療包括，如果是急性左心衰要強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，現(xiàn)在還用一些ACEI，或者是諾欣妥這一類的藥物，來(lái)改善心衰的預(yù)后，來(lái)防止它過(guò)度的腎素血管活性，還有β受體的交感激活，這個(gè)是一個(gè)。其實(shí)現(xiàn)在心衰，有一些比較好的治療，比如像這個(gè)病人，它是一個(gè)心衰合并完左的，這個(gè)時(shí)候它的治療，就是用一個(gè)心室同步化起搏治療。如果這個(gè)病人他是一個(gè)擴(kuò)張型，或者缺血性心臟病，那么他QRS波特別寬，完全性左心室傳導(dǎo)阻滯，射血分?jǐn)?shù)在35以下，這些病人用心室同步化起搏治療效果挺好的。當(dāng)然有些這些病人，如果他還沒(méi)達(dá)到這些，但是又需要起搏治療，這個(gè)時(shí)候也可以考慮，用希氏束起搏等等，現(xiàn)在有很多新的技術(shù)，那么外科它就可以有心臟置換，心臟移植，還有把肥厚心肌切除，然后換瓣。總之心衰的治療是綜合的，我們需要采取綜合的措施，根據(jù)病人不同的疾病的階段，不同的情況，他的射血分?jǐn)?shù)，他的QRS波的寬度等等，這樣采取一個(gè)綜合的措施。
03:47
易忠
主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2019-08-01 5025次
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茶堿類藥物平喘的機(jī)制本品藥物有松弛支氣管平滑肌的作用，機(jī)制主要是：一、抑制磷酸二酯酶，使環(huán)磷酸腺苷分解減少而升高環(huán)磷酸腺苷的水平，引起支氣管舒張；二、抑制過(guò)敏介質(zhì)的釋放；三、阻斷腺苷受體，對(duì)抗內(nèi)源性腺苷誘發(fā)的支氣管平滑肌收縮。茶堿的基本結(jié)構(gòu)是甲基黃嘌呤，是嘌呤受體阻斷劑，對(duì)于氣道平滑肌有直接松弛的作用，能對(duì)抗腺嘌呤等對(duì)呼吸道的收縮作用，能增強(qiáng)膈肌收縮力，尤其是在膈肌收縮無(wú)力時(shí)作用更顯著，因此有益于改善呼吸功能。此外茶堿還具有抗炎的作用、促進(jìn)氣道纖毛運(yùn)動(dòng)、對(duì)淋巴細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)作用以及強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌作用等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
王春梅
副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院
2018-12-04 13615次
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茶堿類藥物用藥監(jiān)護(hù)茶堿類的藥物用藥監(jiān)護(hù)包括以下幾個(gè)方面：第一個(gè)，是根據(jù)監(jiān)測(cè)血漿藥物濃度來(lái)調(diào)整藥物劑量和用藥，茶堿類藥，應(yīng)根據(jù)監(jiān)測(cè)血漿濃度制定和調(diào)整劑量，還有用藥間隔時(shí)間，患者如果已經(jīng)口服茶堿和氨茶堿，當(dāng)需要增加氨茶堿注射治療的時(shí)候要測(cè)定茶堿血漿濃度意義更大，以免驚厥和心律失常的發(fā)生率增加，茶堿治療窗比較窄，有效濃度與中毒藥物濃度比較接近，用藥期間要檢測(cè)查檢血漿水平，第二是注意不同的給藥途徑的差別，空腹給藥吸收快一點(diǎn)，保留灌腸給藥吸收比較迅速，生物利用度穩(wěn)定尤其是兒童和老年人，肌內(nèi)注射可以刺激注射部位，靜脈注射的時(shí)候需要稀釋到安茶堿濃度低于25毫克每毫升的時(shí)候再改為靜脈，或者在吸脂后改為靜脈滴注，第三個(gè)大的方面就是要掌握平喘藥適應(yīng)適宜的服用時(shí)間。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-20 4717次
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茶堿類藥物能用于心力衰竭嗎病情分析：對(duì)于急性左心衰竭使用茶堿是很有必要的，可以迅速緩解肺水腫所引發(fā)的呼吸困難癥狀，但對(duì)于右心衰竭以及全心衰竭和非急性心力衰竭，不建議使用茶堿類藥物。意見(jiàn)建議：一般茶堿類藥物增加心肌收縮力的代價(jià)是增加心肌耗氧量，這一點(diǎn)是很不利的。所以在肺水腫不嚴(yán)重的心力衰竭患者可以使用嗎啡與硝普鈉聯(lián)合應(yīng)用改善心力衰竭臨床療效更好些。
劉偉
主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院
2020-06-17 3603次
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肺水腫引起的心力衰竭嗎病情分析：肺水腫一般可以引起右心衰。這主要是由于肺水腫后肺動(dòng)脈壓力增高，從而引起右心室收縮期射血阻力增加。這種情況如果持續(xù)一段時(shí)間之后，右心室就會(huì)失去代償能力，從而出現(xiàn)右心衰的表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：一般出現(xiàn)肺水腫后一般建議患者采取半臥位或座位等體位有利于呼吸順暢，同時(shí)減少膈肌上抬而加重的呼吸困難。同時(shí)也需要應(yīng)用硝酸酯類藥物，從而減少外周靜脈回流。減輕右室壓力，降低右心衰程度。同時(shí)也需要使用霧化吸入等藥物擴(kuò)張支氣管黏膜減輕肺水腫改善氣體交換度。
劉偉
主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院
2020-04-20 1604次
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茶堿類藥物平喘的機(jī)制茶堿類藥物通過(guò)多種機(jī)制共同作用，實(shí)現(xiàn)平喘效果，主要包括抑制磷酸二酯酶、提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)腺苷酸濃度、拮抗腺苷受體等，從而起到松弛支氣管平滑肌、緩解哮喘癥狀的作用。茶堿類藥物能有效抑制磷酸二酯酶的活性，減少環(huán)磷酸腺苷的分解，從而提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2025-01-22 0次
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茶堿類藥物平喘的機(jī)制本品藥物有松弛支氣管平滑肌的作用，機(jī)制主要是：一、抑制磷酸二酯酶，使環(huán)磷酸腺苷分解減少而升高環(huán)磷酸腺苷的水平，引起支氣管舒張；二、抑制過(guò)敏介質(zhì)的釋放；三、阻斷腺苷受體，對(duì)抗內(nèi)源性腺苷誘發(fā)的支氣管平滑肌收縮。茶堿的基本結(jié)構(gòu)是甲基黃嘌呤，是嘌呤受體阻斷劑，對(duì)于氣道平滑肌有直接松弛的作用，能對(duì)抗腺嘌呤等對(duì)
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2021-12-02 646次
