診斷標(biāo)準(zhǔn)：一、確診糖尿病時(shí)間較長(zhǎng)，超過五年或者有糖尿病視網(wǎng)膜病變。二、持續(xù)的白蛋白尿，白蛋白與肌酐比值大于三百微克每毫克，尿白蛋白排泄率大于二百微克每分鐘，尿白蛋白定量大于三百毫克每天或尿蛋白定量大于0.5克每天。
早期可表現(xiàn)為微量白蛋白尿，臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查排除其他腎臟和尿路疾病，若存在可疑者需行腎活檢確診。
臨床上如何診斷糖尿病腎病
呂潔副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-06-20 1562次
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糖尿病腎病鑒別診斷糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時(shí)尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時(shí)間開始測(cè)定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測(cè)微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時(shí)，就要測(cè)微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個(gè)月內(nèi)，連續(xù)再?gòu)?fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測(cè)定當(dāng)中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時(shí)，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時(shí)候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個(gè)時(shí)候我們可以通過腎活檢，來進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。
02:02
房艷輝
副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-06-29 6320次
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如何預(yù)防糖尿病腎病如何預(yù)防糖尿病腎病呢。因?yàn)樘悄虿∧I病是屬于糖尿病微血管并發(fā)癥之一，所以得了糖尿病以后，我們需要在醫(yī)院醫(yī)生的監(jiān)控下，進(jìn)行血糖的一個(gè)監(jiān)控管理，以及糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的一個(gè)管理。尤其是微血管的病變，我們包括腎臟和眼底。所以糖尿病病程在五年以上的，每年需要進(jìn)行一次眼底的檢查，然后每次檢查都需要查尿常規(guī)，甚至有的醫(yī)院可以開展腎臟早期損傷的指標(biāo)的一個(gè)篩查。當(dāng)然也包括腎臟功能的一個(gè)篩查，十年以上就需要每一到三個(gè)月進(jìn)行尿常規(guī)、腎臟疾病的早期損傷、腎功能甚至是腎臟B超影像學(xué)這些輔助檢查。所以我們需要從血糖、血壓、血脂多方面進(jìn)行預(yù)防，延緩腎臟及其一些微血管病變的一個(gè)發(fā)生。
01:30
馬遙
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-09-19 2401次
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糖尿病腎病如何診斷糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)首先是患者有糖尿病，然后才是腎病的診斷，糖尿病患者尿蛋白增加是糖尿病腎病的臨床特征之一，也是糖尿病腎病的主要診斷依據(jù)，同時(shí)尿蛋白也是預(yù)測(cè)糖尿病腎病、腎功能的主要指標(biāo)。根據(jù)尿蛋白排出量可以將糖尿病腎病分為早期腎病期和臨床腎病期，早期腎病期又叫做微量蛋白尿期，是指24小時(shí)或者是白天短期收集的尿清蛋白排泄率在30到300毫克每24小時(shí)，如果六個(gè)月之內(nèi)連續(xù)尿液檢查兩次尿清蛋白排泄率在30到300毫克每天之間，即可診斷為早期糖尿病腎病。語音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-19 2656次
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糖尿病腎病如何診斷大量白蛋白尿病人或微量白蛋白尿病人合并糖尿病視網(wǎng)膜病變，或一型糖尿病病程超過十年且出現(xiàn)微量白蛋白尿時(shí)大多可診斷為糖尿病腎病。但出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)其他慢性腎臟?。阂?、無糖尿病視網(wǎng)膜病變。二、GFR很低或迅速降低。三、蛋白尿急劇增多或腎病綜合征。四、頑固性高血壓。五、尿沉渣活動(dòng)表現(xiàn)。六、其他系統(tǒng)性疾病的癥狀或體征。七、ACEI或ARB開始治療后兩到三個(gè)月內(nèi)，GFR下降超過30%。語音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-24 1716次
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如何診斷糖尿病腎病病情分析：診斷糖尿病腎?。旱谝?，有糖尿病史；第二，有糖尿病視網(wǎng)膜病變；第三，六個(gè)月內(nèi)連續(xù)兩次微量尿蛋白大于300毫克。三者結(jié)合可診斷，也可以行腎臟穿刺術(shù)行病理檢查。意見建議：糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖，并對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，清淡飲食，少食多餐，多食蔬菜，在飯后一小時(shí)后適量運(yùn)動(dòng)，降低餐后血糖，對(duì)于有并發(fā)癥的糖尿病，要予胰島素治療，定期復(fù)查，積極預(yù)防并發(fā)癥。
王相立
副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院
2020-07-22 1801次
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診斷早期糖尿病腎病的臨床依據(jù)是什么病情分析：診斷糖尿病腎病的臨床依據(jù)有尿微量白蛋白還有尿蛋白，當(dāng)然血肌酐水平也可以判定糖尿病患者是否存在生病，而且血肌酐水平升高通常提示糖尿病腎病屬于腎衰竭期。意見建議：如果說患者已經(jīng)診斷有糖尿病腎病，在飲食方面最好要低蛋白飲食，所謂低蛋白飲食就是要控制蛋白的攝入量，因?yàn)榈鞍讛z入量過多可能會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，另外就是要避免使用一些對(duì)腎臟有損害的藥物。
王梅麗
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-07-01 2005次
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如何早期診斷糖尿病腎病早期診斷糖尿病腎病的依據(jù)如下：一、有糖尿病病史，多發(fā)生于病程長(zhǎng)，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、臨床出現(xiàn)微量蛋白尿，或者常規(guī)尿蛋白定量24小時(shí)大于0.5克，或腎病綜合征的臨床特點(diǎn)，常伴有高血壓晚期出現(xiàn)腎功能衰竭。三、眼底檢查有糖尿病視網(wǎng)膜病變。四、診斷糖尿病腎病時(shí)應(yīng)排除可以導(dǎo)致尿中蛋白
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 248次
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糖尿病腎病分期診斷目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時(shí)晨尿或隨機(jī)尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續(xù)的微量白蛋白尿?yàn)闃?biāo)志，這尿蛋白的排出率持續(xù)高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會(huì)出現(xiàn)顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
謝玲
主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院
2019-10-28 1295次
