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醫(yī)生主講實(shí)錄

高血壓的病史書寫,如果是從專業(yè)的住院病歷書寫有以下幾點(diǎn)要求:

一、首先是主訴,描述一共發(fā)高血壓有多少年,什么癥狀,加重多長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)什么癥狀。

二、現(xiàn)病史,現(xiàn)病史從患者初發(fā)高血壓史的時(shí)間寫起,有多長(zhǎng)時(shí)間,當(dāng)時(shí)伴隨哪些陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀,當(dāng)時(shí)測(cè)血壓的值達(dá)到多少,繼續(xù)了哪些檢查,服用了哪些藥物,服用藥物后血壓控制情況以及之后反復(fù)血壓控制情況,以及再發(fā)多長(zhǎng)時(shí)間,血壓控制多少,出現(xiàn)哪些不適癥狀,這次來(lái)就診因?yàn)槭裁丛?,時(shí)間多久癥狀如何。

三、既往史,有無(wú)高血壓的家族史,高血壓的個(gè)人史、遺傳史。

以上內(nèi)容僅供參考

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