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• 創(chuàng)傷性氣胸常見(jiàn)癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見(jiàn)氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵?。這些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動(dòng)度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開(kāi)放性氣胸：開(kāi)放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見(jiàn)胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽(tīng)到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽(tīng)到縱隔擺動(dòng)聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2615次

• 創(chuàng)傷性氣胸嚴(yán)重嗎

  創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%～50%，在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中空氣在絕大多數(shù)病例來(lái)源于肺被肋骨骨折斷端刺破（表淺者稱肺破裂，深達(dá)細(xì)支氣管者稱肺裂傷），也可能由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂，銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、支氣管和氣管或食管，都可引起氣胸，且多為血?dú)庑鼗蚰摎庑?。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時(shí)伴有胃破裂而引起膿氣胸?；加屑膊『笠欢ㄒ皶r(shí)治療，否則會(huì)給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。1、閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸，小量氣胸會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂，可自行吸收，無(wú)需特別處理。中量、大量氣胸可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)，行胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣量、另一側(cè)也有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流；2、張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓，經(jīng)急救處理后，一般要在醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療；3、開(kāi)放性氣胸：患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。開(kāi)放性氣胸易于診斷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立刻急救。

  

  02:43
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2509次

• 損傷性氣胸分為
  損傷性氣胸又叫創(chuàng)傷性氣胸，可以分為閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸以及張力性氣胸。閉合性氣胸指的是肺部的破口比較小，隨后破口閉合，只是臨時(shí)肺內(nèi)的氣體進(jìn)入胸腔從而產(chǎn)生閉合性氣胸。開(kāi)放性氣胸指的是胸壁有開(kāi)放的傷口，比如刀刺傷，致使肺部裂開(kāi)導(dǎo)致胸膜腔與外界相通，使得外界的氣體可以隨著患者的呼吸進(jìn)入胸腔。張力性氣胸指的是肺部有較大、較深的裂口或者支氣管裂傷，一般常見(jiàn)于巨大的爆炸傷，導(dǎo)致肺部及支氣管嚴(yán)重的裂傷，并且裂口形成單向活瓣，使得患者吸氣的時(shí)候外界氣體進(jìn)入胸腔，患者呼氣的時(shí)候瓣口關(guān)閉，胸腔中的氣體不能排出體外，致使胸腔里的氣壓急劇升高，直至高于大氣壓，故又稱高壓性氣胸。損傷性氣胸絕大多數(shù)需要緊急處理，行胸腔閉式引流術(shù)來(lái)挽救患者的生命。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  周萬(wàn)寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-02 5328次

• 損傷性氣胸的類型
  損傷性的氣胸最常見(jiàn)的類型一個(gè)是開(kāi)放性的氣胸，一個(gè)是閉合性的氣胸。開(kāi)放性的氣胸需要早期的清創(chuàng)處理，而且開(kāi)放性的氣胸通常都合并有感染，如果是開(kāi)放性的氣胸，有一個(gè)單向的活瓣，就會(huì)形成張力性的氣胸。因?yàn)檫@個(gè)氣體就是從外向內(nèi)進(jìn)入，但是又出不來(lái)，這就形成張力性的氣胸，所以應(yīng)該早期的清創(chuàng)，早期的將傷口進(jìn)行閉合，避免氣體持續(xù)的進(jìn)入胸腔。另外一種就是閉合性的氣胸，可以是外傷，進(jìn)行撞擊，比如高處墜落、車禍撞擊、重物砸傷，這些都會(huì)導(dǎo)致肺挫傷，但是沒(méi)有一個(gè)開(kāi)放性的傷口，所以是屬于閉合性的氣胸。因?yàn)榉闻萁M織的受損，所導(dǎo)致的氣體溢出，所以和開(kāi)放性氣胸不一樣的，是叫做閉合性的氣胸，治療也是針對(duì)病因處理和對(duì)癥處理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-12 2545次

• 張力性氣胸表現(xiàn)
  張力性氣胸的臨床表現(xiàn)患者表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見(jiàn)傷側(cè)胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。叩診呈鼓音。聽(tīng)診呼吸音消失。 胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。排氣后，癥狀好轉(zhuǎn)，不久又可加重。如此表現(xiàn)也有助于診斷。嚴(yán)重胸部損傷，如張力性氣胸征象出現(xiàn)迅猛，須疑有支氣管斷裂，應(yīng)迅速搶救，乃至剖胸探查。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-02 2303次

• 包裹性氣胸嚴(yán)重嗎
  病情分析：在臨床上包裹性氣胸是比較嚴(yán)重的，病人在患病期間不要出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)過(guò)量或者情緒波動(dòng)過(guò)大的情況，會(huì)使呼吸困難或者胸悶，胸痛等臨床癥狀加重。意見(jiàn)建議：建議包裹性氣胸的患者可以考慮通過(guò)胸腔閉式引流的方式來(lái)進(jìn)行治療，能夠使壓縮的肺重新復(fù)張，迅速的緩解呼吸困難等臨床癥狀。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-03-04 2804次

• 損傷性氣胸的類型
  損傷性的氣胸最常見(jiàn)的類型一個(gè)是開(kāi)放性的氣胸，一個(gè)是閉合性的氣胸。開(kāi)放性的氣胸需要早期的清創(chuàng)處理，而且開(kāi)放性的氣胸通常都合并有感染，如果是開(kāi)放性的氣胸，有一個(gè)單向的活瓣，就會(huì)形成張力性的氣胸。因?yàn)檫@個(gè)氣體就是從外向內(nèi)進(jìn)入，但是又出不來(lái)，這就形成張力性的氣胸，所以應(yīng)該早期的清創(chuàng)，早期的將傷口進(jìn)行閉合，避
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 1372次

• 慢性氣胸癥狀
  只要是氣胸都會(huì)有胸悶氣促，發(fā)干咳嗽的癥狀，慢性的器胸有慢性的咳嗽，而且這個(gè)胸悶的癥狀持續(xù)存在，所以出現(xiàn)慢性的氣胸，還是早期的做胸片和肺部CT檢查。因?yàn)槁缘臍庑?，它通常是自身的疾病所?dǎo)致的，它不是突發(fā)的像外傷所導(dǎo)致的氣胸。外傷所導(dǎo)致的氣胸，通過(guò)對(duì)肺組織的康復(fù)，然后穿刺抽氣，可以達(dá)到臨床治愈。慢性的氣
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 229次