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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級(jí)的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對(duì)來說要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2853次

• 老年高血壓用藥注意事項(xiàng)有哪些

  老年高血壓，也是需要用降壓藥來控制的，把血壓控制在比較合適的范圍。但是老年高血壓的治療當(dāng)中，特別忌諱的是把血壓降的太低，或者是降的太猛。對(duì)于老年高血壓，如果血壓降得太低或者太猛，容易導(dǎo)致腦供血不足，甚至誘發(fā)缺血性卒中，甚至比血壓高更加危險(xiǎn)或者危害。所以老年人，在用降壓藥當(dāng)中，一定要和緩，要讓血壓慢慢的降下來，還不能降得太低，高壓不能低于120毫米汞柱，所以老年人在用藥當(dāng)中，一定要注意血壓不能降的太低，或者是不能降的太猛。

  

  01:14
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-01-20 2847次

• 老年高血壓用藥
  老年性高血壓的用藥主要是利尿劑、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，老年人高血壓地抗高血壓藥物的治療有效順序?yàn)?，鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑和β受體阻滯劑。對(duì)于合并冠心病的高血壓患者可以選用β受體阻滯劑。因?yàn)槟軌蛟黾庸跔顒?dòng)脈的血流量，降低外周血管阻力，降低行駛壁的張力。但是長(zhǎng)期使用會(huì)引起抑郁癥以及利尿劑類似的副作用。合并有哮喘、阻塞性肺病、外周血管疾病、心動(dòng)過緩，心房傳導(dǎo)阻滯、心率衰竭、肝臟病變。已經(jīng)患有急性型高血壓的老年患者也應(yīng)該謹(jǐn)慎使用β受體阻滯劑。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-30 4964次

• 老年高血壓的護(hù)理
  一、保持體重，臨床實(shí)踐證明肥胖或者超重的患者至少有60%的患者發(fā)生高血壓，肥胖人患高血壓的概率是同齡組正常體重的患者的三倍。二、合理膳食，采用低鈉、低脂、低膽固醇、低糖飲食，多吃一些蔬菜和水果，多吃纖維素食物，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣可以起到預(yù)防高血壓，預(yù)防心、腦、腎等疾病的發(fā)生。三、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，高血壓病人生活要有規(guī)律勞逸結(jié)合，每個(gè)人應(yīng)該根據(jù)自己的情況適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，比如散步、氣功、太極拳、廣場(chǎng)舞等。四、高血壓是一種身心疾病，心理和社會(huì)因素對(duì)于高血壓發(fā)生發(fā)展都有著重要的影響，高血壓病人比普通的人更加內(nèi)向，情緒不穩(wěn)定，所以家屬應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理，必要的時(shí)候帶患者去看心理醫(yī)生做心理咨詢和輔導(dǎo)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-18 2486次

• 老年高血壓如何用藥
  病情分析：指南上推薦對(duì)于65到79歲老年人，收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱時(shí)，可以考慮使用藥物治療。當(dāng)收縮壓大于等于150毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱時(shí)，應(yīng)當(dāng)開始藥物治療。對(duì)于80歲以上的老年人患者，收縮壓大于等于160毫米汞柱時(shí)開始藥物治療。意見建議：可以考慮使用利尿劑，CCB作為初始藥物，從小劑量開始使用。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-18 1902次

• 老年高血壓用藥的誤區(qū)有哪些？
  病情分析：不監(jiān)測(cè)血壓，憑感覺服藥，覺得喝了一段時(shí)間藥以后沒有不舒服的情況了。間斷停藥和換藥，這種情況就是個(gè)人感覺治好了，就不吃藥了，等不舒服的時(shí)候再服用藥物，老年人認(rèn)為定期換藥可以避免耐藥性，但每次換藥都需要重新調(diào)藥。還有就是選擇一些極速降壓的藥物，亂吃藥的現(xiàn)象。意見建議：治療高血壓的時(shí)候一定要記住這幾個(gè)用藥誤區(qū)，按照醫(yī)生給的藥，劑量來服用，吃完藥以后在做進(jìn)一步檢查來確定更換藥品。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-02-27 1702次

• 老年高血壓如何用藥
  老年高血壓指的是年齡≥65歲的高血壓患者，約占全部高血壓人群的49%。老年人發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)高，最為常見的病因?yàn)楦哐獕?，因此積極有效的治療高血壓，可明顯降低心腦血管疾病的發(fā)生率。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-04-02 3077次

• 老年高血壓的心理護(hù)理
  高血壓的心理護(hù)理主要有以下幾個(gè)措施：第一，心理指導(dǎo)，對(duì)你的疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)了癥狀進(jìn)行解釋，讓患者疾病伴隨而來的不愉快情緒各種交流，積極的配合治療。第二，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立良好的關(guān)系，尊敬患者愛護(hù)患者。耐心給患者講解一些關(guān)于疾病的知識(shí)，成為患者的親人朋友，從而使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 553次