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• 有沒(méi)有肺結(jié)核與肺癌并存的可能性

  肺癌和肺結(jié)核共存是比較常見(jiàn)的。可能是患者首先得了結(jié)核，經(jīng)過(guò)藥物治療結(jié)核治好或者結(jié)核鈣化后，若干年又發(fā)現(xiàn)了肺癌，可能跟結(jié)核有相關(guān)性，因?yàn)榕R床上有個(gè)病叫瘢痕癌，是因?yàn)楦腥拘圆≡盥龔募毙宰兂陕灾?，?huì)在體內(nèi)進(jìn)行反復(fù)破壞、修復(fù)的過(guò)程，次數(shù)多了刺激自身細(xì)胞導(dǎo)致的基因突變有可能會(huì)造成肺癌，但概率不是特別高。更多情況是肺結(jié)核跟肺癌是并存的，而不是肺結(jié)核后來(lái)導(dǎo)致了肺癌。比如肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，結(jié)果邊上出現(xiàn)了磨玻璃結(jié)節(jié)，最后切下來(lái)之后發(fā)現(xiàn)既有結(jié)核也有肺癌。如果肺癌是早期，術(shù)后還要進(jìn)行抗結(jié)核治療，如果肺癌已經(jīng)相對(duì)是晚期，術(shù)后就要以抗肺癌治療為主。

  

  01:28
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-10-04 2810次

• ct可以判斷肺結(jié)核嗎

  ct可以判斷肺結(jié)核。肺結(jié)核重要的診斷方法就是做胸部ct，肺結(jié)核診斷一般需要以下檢查：第一、查痰，看是否能直接找到結(jié)核菌。第二、做ct，看是否有結(jié)核的典型影像表現(xiàn)。ct上的典型結(jié)核表現(xiàn)有：第一、結(jié)核病灶通常發(fā)生在兩肺尖部，就是比較靠上的位置。第二、結(jié)核灶通常會(huì)有多種形態(tài)，既有可能是結(jié)節(jié)，也有可能是片狀滲出影或者是磨玻璃結(jié)節(jié)，而且有可能出現(xiàn)鈣化、衛(wèi)星灶，可能不局限于一個(gè)肺葉。如果病變都相對(duì)比較局限，然后邊界非常清楚，有可能會(huì)判斷是陳舊性的肺結(jié)核，大多不需要治療。如果看到肺結(jié)核結(jié)核灶有明顯的滲出或者浸潤(rùn)的表現(xiàn)，有可能是結(jié)核患病期間，就需要進(jìn)行治療。

  

  01:22
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4041次

• 肺結(jié)核與肺癌并存CT表現(xiàn)？
  ?肺結(jié)核與肺癌并存ct診斷是比較困難，特別是在腫瘤的早期兩者的ct表現(xiàn)缺乏一個(gè)特征性，前后胸部ct對(duì)比了解它的病變進(jìn)展情況，對(duì)可疑有肺癌和肺結(jié)核病可能會(huì)有幫助。第一個(gè)、肺結(jié)核患者ct復(fù)查的時(shí)候，應(yīng)該與前面的片子對(duì)比一下，一旦發(fā)現(xiàn)有病灶過(guò)大，不管是否抗結(jié)核治療都應(yīng)該高度警惕，以區(qū)別是結(jié)核的惡化還是并發(fā)了肺癌。第二個(gè)、對(duì)于有多年的肺結(jié)核病史，而且以達(dá)到癌齡的患者，雖然經(jīng)過(guò)治療CT顯示胸部的病灶反而增大或者是出現(xiàn)了新的陰影，不能簡(jiǎn)單的認(rèn)為是結(jié)核的耐藥性所致。第三個(gè)、在抗結(jié)核化療的過(guò)程中，肺內(nèi)的某一部位的浸潤(rùn)性病灶吸收，而其他部位的形容性的病灶持續(xù)存在或者有擴(kuò)大的傾向，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該做一個(gè)痰菌的檢查，如果是痰菌是陰性的，則應(yīng)該考慮與癌并存的可能性。第四、肺部原有的結(jié)核灶經(jīng)復(fù)查沒(méi)有變化，但是一側(cè)的肺門(mén)影增大，經(jīng)復(fù)查有持續(xù)增大的傾向時(shí)應(yīng)該考慮有肺癌的可能性。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-10 3124次

• 肺結(jié)核與肺癌并存X線表現(xiàn)？
  ?肺結(jié)核與肺癌并存的X表現(xiàn)雖然錯(cuò)綜復(fù)雜，但是有以下的x線特征：第一，在高效的抗結(jié)核藥物的治療下病灶增大或者是增多。第二，在抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)縱膈陰影增寬，肺葉或者是全肺不張。第三，單側(cè)的肺門(mén)區(qū)或者是肺葉內(nèi)出現(xiàn)直徑大于3厘米的孤立塊狀或者是球形陰影，典型的邊緣呈一個(gè)短毛刺或者是凹陷或者是會(huì)出現(xiàn)肺葉征。第四，除了肺結(jié)核病變以外，并有不規(guī)則的偏心性的厚壁空洞，內(nèi)壁不規(guī)則或者是有島嶼樣的凸起，痰菌反復(fù)檢查均呈陰性。第五，在抗結(jié)核藥物的治療下會(huì)出現(xiàn)胸腔積液征，反復(fù)的抽水處理癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，胸腔積液增長(zhǎng)迅速，通過(guò)x線檢查在大量的胸腔積液中能見(jiàn)到濃密塊影，縱膈沒(méi)有明顯的向?qū)?cè)移位。第六，病變?cè)诳菇Y(jié)核藥物的治療下沒(méi)有吸收或者大部分病變已有吸收，但是陰影反而增大或者是出現(xiàn)新病灶。第七，肺結(jié)核并發(fā)肺癌，常常因?yàn)橛薪Y(jié)核病變存在而延誤了肺癌的發(fā)現(xiàn)，為了防止漏診、誤診，必須要仔細(xì)的閱讀既往的胸片，必要的時(shí)候需要進(jìn)行一個(gè)胸部的ct核磁檢查來(lái)輔助診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:00”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-10 1822次

• 肺結(jié)核與肺癌并存X線表現(xiàn)有哪些
  病情分析：對(duì)于中年以上肺結(jié)核病人。如果肺癌與肺結(jié)核并存的話(huà)，X線檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)在原有肺結(jié)核病灶附近或其他肺內(nèi)出現(xiàn)密度較濃的塊狀陰影、肺葉不張、一側(cè)肺門(mén)陰影增寬，以及在抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中，肺部病灶未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而逐漸增大。意見(jiàn)建議：如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核與肺癌并存的話(huà)，建議及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院的胸外科就診，以免延誤病情。
  蕭艷 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-21 3601次

• 肺結(jié)核與肺癌并存時(shí)該如何治療
  病情分析：我們要進(jìn)行抗結(jié)核的治療和抗腫瘤的治療，抗結(jié)核的治療，包括藥物治療以及手術(shù)治療，肺癌的治療包括了手術(shù)治療，放療，化療，靶細(xì)胞藥物治療等等。意見(jiàn)建議：肺癌與肺結(jié)核并存時(shí)，病情比較兇險(xiǎn)，出現(xiàn)上述兩種疾病時(shí)，我們要避免感染，感染會(huì)誘發(fā)疾病進(jìn)一步的加重，同時(shí)我們要注意休息，避免勞累，避免吸煙。
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-06-19 1902次

• 肺結(jié)核與肺癌并存時(shí)該如何治療
  肺結(jié)核合并肺癌時(shí)，此時(shí)兩者均要同時(shí)治療。因?yàn)榉伟┗颊咴诨熯^(guò)程中，其抵抗力會(huì)下降，可能會(huì)導(dǎo)致肺結(jié)核的播散。故，肺癌患者在化療之前一定要早期口服抗結(jié)核藥物治療。按照結(jié)核的治療原則，聯(lián)合、適量、全程、規(guī)律的口服抗結(jié)核藥物，通常情況下予以利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療。按照強(qiáng)化期和鞏
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-20 898次

• 肺結(jié)核ct表現(xiàn)
  1、原發(fā)型肺結(jié)核（I型）CT表現(xiàn)：CT掃描可清晰發(fā)現(xiàn)肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)增大，其形態(tài)、大小、邊緣輪廓和密度等可清晰顯示；2、血行播散型肺結(jié)核（II型）CT表現(xiàn)：早期急性粟粒性肺結(jié)核，可清晰顯示粟粒性病灶，兩肺廣泛1~2mm大小的點(diǎn)狀陰影，密度均勻，邊界清楚，分布均勻；亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核表現(xiàn)為大
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-09-02 15049次