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醫(yī)生主講實錄

風濕臟病手術后早期患者心功能差,并發(fā)癥高,監(jiān)測的內容比較多。嚴密的病情觀察,早期合理的應用血管活性藥物,保證心肌供氧、合理補鉀,按時按量抗凝治療,是預防和治療并發(fā)癥,降低病死率,保證手術成功的關鍵。持續(xù)檢測患者生命體征,內容包括心電圖、血壓、血氧飽和度。注意心率和心率的變化,及時發(fā)現(xiàn)有無心律失常等。嚴密觀察前后有無出血及血腫。

發(fā)現(xiàn)出血后,及時按壓止血。觀察足背動脈搏動情況,給予抗炎、抗凝、補液治療。加強生活護理協(xié)助床上進餐及大小便。術后鼓勵并督促患者大量飲水,飲食以流質和半流質為主,補充水分以增加尿量。

術后咳嗽打噴嚏時應輕輕壓住切口,以免振動引起疼痛或出血。風心病患者術后常因害怕疼痛而不愿意咳嗽翻身,引起痰液堵塞而影響通氣。

因此術后應保持氣道濕化,及時吸出口腔及鼻腔內的分泌物。每隔2小時幫患者拍背,教患者練習有效咳嗽,加強呼吸鍛煉,防止肺部感染。術后患者及時翻身使患者處于舒適的體位,避免褥瘡發(fā)生,更換床單被罩、勤換衣服,為患者進行擦洗,保持皮膚的清潔衛(wèi)生?;颊甙喂芎蠼o予留置飲食,以后可以給予高蛋白高熱量低值易消化飲食。

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