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醫(yī)生主講實錄

如何診治胰島素瘤

胰島素瘤是器質性低血糖癥中的最常見原因,其中胰島B細胞腺瘤約占84%(90%為單腺瘤,10%為多腺瘤),其次為腺癌,彌漫性胰島B細胞增生少見。腫瘤多位于胰腺內,胰頭、胰體、胰尾分布幾率基本相等;異位者極少見。胰島素瘤可為家族性,可與甲狀旁腺瘤和垂體瘤并存。

個別胰島素瘤還同時分泌促胃液素、胰高血糖素、促腎上腺皮質激素(ACTH)、生長抑素等。CT、MRI選擇性胰血管造影和超聲內鏡有助于腫瘤的定位,最好通過術中超聲和用手探摸來定位。

手術切除腫瘤是本病的根治手段。不能手術或手術未成功者可考慮用二氮嗪300一400mg/d,分次服。無法手術切除的胰島B細胞癌或癌術后的輔助治療,可應用鏈脲佐菌素或其類似物毗葡亞硝脲。

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