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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級(jí)的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無(wú)力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說(shuō)有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見(jiàn)，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開(kāi)始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對(duì)來(lái)說(shuō)要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說(shuō)地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說(shuō)普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2849次

• 老年高血壓忽高忽低是什么原因

  老年人高血壓，特別容易出現(xiàn)忽高忽低的情況。主要原因是老年人的血管，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。血管硬化以后，血管彈性明顯下降了，它的緩沖能力就會(huì)下降，這樣心臟的血液打到血管以后，它的緩沖能力比較差，血壓就容易忽高忽低，同時(shí)老年人往往合并焦慮。緊張焦慮也明顯地影響到血壓的水平，那么一緊張、一著急，血壓就會(huì)明顯地升高。所以老年人的血壓，容易忽高忽低。

  

  01:02
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-04-14 17124次

• 老年高血壓危象如何診斷？
  ?老年高血壓是指年齡大于等于65歲的老年人，在短期內(nèi)血壓急劇的升高，舒張壓超過(guò)120毫米汞柱或者是130毫米汞柱，伴有一系列的嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命的一些臨床現(xiàn)象。高血壓危象可以分為兩種類型，第一高血壓急癥，第二高血壓亞急癥。血壓顯示的升高可以引起靶器官的損害，出現(xiàn)高血壓腦病、顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性腦梗死伴嚴(yán)重的高血壓可以出現(xiàn)心肌梗死，不穩(wěn)定心絞痛，急性左心衰，肺水腫，急性主動(dòng)脈夾層稱為高血壓急癥，需要住院以后積極的靜脈用藥治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-13 1493次

• 老年高血壓危象如何預(yù)后
  老年高血壓危象，是指原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓疾病發(fā)展過(guò)程中。?在某些誘因的作用下，使周圍小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，引起血壓急劇增高，病情急劇惡化，以及由于高血壓引起的心臟等，主要靶器官功能嚴(yán)重受到損害的并發(fā)癥。若舒張壓高于140毫米汞柱和和收縮壓高于220毫米汞柱，無(wú)論有無(wú)癥狀亦可稱為高血壓危象，高血壓危象可以出現(xiàn)下并發(fā)癥：一、高血壓腦?。欢?、伴有心腦腎眼的損害；三、高血壓合并顱內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血；四、高血壓合并急性腎衰竭；五、高血壓合并急性左心衰肺水腫；六、高血壓合并不穩(wěn)定性心絞痛及急性心肌梗死；七、高血壓危象合并急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤；所以老年人高血壓危象的語(yǔ)后，需要及早診斷，早期積極治療，方可轉(zhuǎn)危為安。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-08-09 1253次

• 老年高血壓危象如何診斷
  病情分析：老年高血壓危象的診斷需要病史體檢，常規(guī)化驗(yàn)和一定的特殊檢查，來(lái)評(píng)價(jià)高血壓水平以及嚴(yán)重程度，有無(wú)急性的臟器損害，病史體檢和常規(guī)化驗(yàn)是必要的資料，特殊檢查如CT、磁共振、超聲，心肌酶標(biāo)志物等根據(jù)需要選用。意見(jiàn)建議：一旦患者診斷成立，需要應(yīng)用藥物迅速的控制血壓，把血壓控制在比較安全的水平，并根據(jù)檢查的靶器官損害情況，給予患者對(duì)癥處理。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-29 1302次

• 老年高血壓危象是什么?
  病情分析：老年高血壓危象是指老年患者由于血壓突然增高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛眼花，胸悶等現(xiàn)象，一些嚴(yán)重的高血壓危象患者會(huì)有生命危險(xiǎn)，當(dāng)出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院去進(jìn)行降壓處理。意見(jiàn)建議：對(duì)于老年高血壓患者，平時(shí)的時(shí)候要按時(shí)服用降壓藥物，將血壓控制在比較穩(wěn)定的狀態(tài)，平時(shí)注意要保持情緒穩(wěn)定，不要過(guò)度勞累，不要過(guò)度緊張。養(yǎng)成良好的作業(yè)習(xí)慣，早睡早起不熬夜。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-09-26 2101次

• 老年高血壓危象吃什么好
  一、飲食應(yīng)清淡，以素食為主，素食方式可使高血壓患者血壓降低，因此高血壓患者宜清淡飲食，以高纖維素，高鈣，低脂，肪低膽固醇飲食，總脂肪小于總熱量30%，蛋白質(zhì)占總熱量15%左右，提倡多吃粗糧雜糧、豆制品、瘦肉、魚(yú)、雞等食物，提倡植物油，少吃豬油，油膩食品及白糖，心臟刺激性食物，濃茶、咖啡等。二、降低食
  錢(qián)端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 47次

• 老年高血壓危象伴心力衰竭如何用藥
  首先要控制血壓，可以使用微量泵靜脈滴注硝普鈉，在保持血壓穩(wěn)定的同時(shí)還可以減輕心衰的癥狀。若心力衰竭程度比較嚴(yán)重，還需要應(yīng)用利尿劑、擴(kuò)血管藥和強(qiáng)心藥。具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。除了藥物治療外，有時(shí)候還需要吸氧來(lái)改善通氣，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-09-10 0次