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神經(jīng)母細(xì)胞瘤按危險(xiǎn)度分組的治療選擇

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醫(yī)生主講實(shí)錄

對于低危病例可進(jìn)行腫瘤切除,4s期可行觀察和支持療法,以期待腫瘤的自然凋亡,4s期的患兒已有肝,皮膚和骨髓轉(zhuǎn)移,僅做腎上腺原發(fā)灶的切除,并不能提高生存率,如果4s期病例存在mycn擴(kuò)增,其八大組織學(xué)不良型和二倍體性等預(yù)后不良因素可以給予化療。對于生后三個(gè)月內(nèi)做出診斷的小嬰兒,如果肝臟因腫瘤轉(zhuǎn)移而快速增大,可用化療或者肝臟照射來控制。

對于中度危險(xiǎn)的病例均繼續(xù)接受四藥聯(lián)合化療,一般在四個(gè)療程后評估腫瘤的切除可能性。如此時(shí)的腫瘤有完全切除的可能,則安排探查術(shù),切除肉眼可見的所有瘤組織。如估計(jì)無法完全切除,則再給予四個(gè)療程的化療,其后再評估切除腫瘤的可能性。

對于高度危險(xiǎn)病例需在活檢明確診斷后,接受大劑量高強(qiáng)度化療,在五個(gè)療程后安排切除術(shù),無論是否達(dá)到肉眼下完整切除,患兒均需在骨髓滅活后,接受自體骨髓或者造血干細(xì)胞移植,其后給予放療治療和十三順式維甲酸。

對于中高危險(xiǎn)病例伴有硬膜外腫瘤侵犯,出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀時(shí),一般用化療來治療,雖然化療、放療和支板切除術(shù)這三種方法都能有效的去除對脊髓的壓迫,但后兩者有導(dǎo)致脊柱側(cè)彎等并發(fā)癥的缺點(diǎn),應(yīng)避免選用。

以上內(nèi)容僅供參考

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