又稱顯微鏡下多動(dòng)脈炎是一種系統(tǒng)性壞死性血管炎，屬自身免疫性疾病，該病主要侵犯小血管，包括了毛細(xì)血管，小靜脈或者是微動(dòng)脈，也可累及小或者中型動(dòng)脈，可侵犯全身多個(gè)器官如腎，肺，眼，皮膚，關(guān)節(jié)，肌肉，消化道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，在臨床上以壞死性腎小球腎炎為突出表現(xiàn)，肺毛細(xì)血管炎也很常見(jiàn)，本病多男性，男女比例為1:1，平均年齡為五十到六十歲，我國(guó)的確切發(fā)病率尚不清楚，顯微鏡下多血管炎病因不明。
顯微鏡下多血管炎
郭?，?/span>副主任醫(yī)師
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2018-08-08 4708次
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血管炎的癥狀血管炎，是一種以血管的炎癥和破壞為主要病理表現(xiàn)的，大多數(shù)和免疫相關(guān)的這樣一類疾病。它的臨床表現(xiàn)，因?yàn)槭芾鄣难艿念愋?、大小，以及部位的不同而不同。血管炎可以是單發(fā)的疾病，但是也可以在某一個(gè)疾病的臨床表現(xiàn)當(dāng)中看到，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征，以及腫瘤和感染等等，在發(fā)病過(guò)程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)血管炎的表現(xiàn)。另外血管炎本身也可以是一種系統(tǒng)性的疾病，引起多系統(tǒng)的臟器的功能障礙。當(dāng)然它也可以在臨床當(dāng)中局限于某一個(gè)器官，出現(xiàn)了受累器官的臨床表現(xiàn)。那么鑒于血管炎的復(fù)雜性和多樣性，我們常常把它稱之為系統(tǒng)性的血管炎。這一類的血管炎都有一個(gè)共同的臨床表現(xiàn)，大部分的血管炎都可以在臨床當(dāng)中見(jiàn)到廣泛的炎癥所導(dǎo)致的全身的表現(xiàn)，比如乏力、發(fā)熱、消瘦等等。另外病變的血管所供應(yīng)的組織缺血，那么這是所有血管炎的一個(gè)共同的臨床表現(xiàn)了。針對(duì)累及器官和血管的不同，那么血管炎的臨床表現(xiàn)是不同的。那么區(qū)分不同血管炎至關(guān)重要的，是在于不同血管炎的鑒別。2012年的歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟，對(duì)于血管炎進(jìn)行過(guò)重新的分類和命名。首先第一類是大血管性的血管炎，那么臨床常見(jiàn)的是巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎和大動(dòng)脈炎。第二類是中等血管性血管炎，比如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎和川崎病等。第三類就是小血管炎，那么臨床當(dāng)中就包括安卡性血管炎和免疫復(fù)合物性血管炎等等。第四類是多血管炎，臨床常見(jiàn)的是白塞病。第五類是單一臟器的血管炎，比如皮膚的血管炎和原發(fā)性中樞神經(jīng)血管炎。還有一類就是和我們臨床系統(tǒng)性免疫病相關(guān)的血管炎，比如類風(fēng)濕、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等引起的血管炎。那么最后一類的血管炎就是可能病因相關(guān)性的血管炎，比如由于乙肝病毒、丙肝病毒，或者藥物、腫瘤等等引起來(lái)的血管炎。
02:40
劉燊仡
主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2018-11-14 31391次
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血管炎分類標(biāo)準(zhǔn)最新的血管炎，分類標(biāo)準(zhǔn)是ChapelHill會(huì)議上的分類標(biāo)準(zhǔn)。主要根據(jù)受累的血管的不同，分成大血管受累疾病，中等血管受累疾病，還有小血管受累疾病。大動(dòng)脈受累疾病有兩個(gè)，大動(dòng)脈炎和巨細(xì)胞動(dòng)脈炎；中等血管受累疾病也有兩個(gè)，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎和川崎病。小血管受累疾病有很多，包括安卡相關(guān)性小血管炎，IgA相關(guān)的小血管炎，過(guò)敏性紫癜等等。白塞病比較特別，分成變異性血管炎，可以累及大、中、小血管，患者既可以有大動(dòng)脈的受累，也可能會(huì)有小動(dòng)脈受累。除了動(dòng)脈之外，還可以有靜脈的受累，可以出現(xiàn)大靜脈受累，出現(xiàn)血栓的表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)小靜脈受累，出現(xiàn)皮膚的於點(diǎn)，叫變異性血管炎。整體上來(lái)說(shuō)，我們把血管炎，按血管受累不同，分成了大、中、小，以及變異型四種類型。
02:07
劉田
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019-05-17 8228次
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顯微鏡下多血管炎腎臟損害主要侵犯小血管，如小動(dòng)脈、毛細(xì)血管、小靜脈、腎微血管、腎小球毛細(xì)血管。典型病理改變?yōu)檠鼙谥行粤＜?xì)胞浸潤(rùn)以及白細(xì)胞破碎、纖維蛋白樣壞死和血管外細(xì)胞外滲。中青年多見(jiàn)，男性多于女性，常見(jiàn)的受累器官有皮膚、腎臟和肺。腎損害表現(xiàn)有血尿、蛋白尿、白細(xì)胞尿、腎功能可能是正常的，但是常常呈急進(jìn)性進(jìn)展，可以表現(xiàn)為腎病綜合征或者是急進(jìn)性腎炎綜合征，尿沉渣常見(jiàn)紅細(xì)胞管型、顆粒管型和透明管型，腎臟病理表現(xiàn)為彌漫或者是局灶性、壞死性腎小球腎炎，光鏡下可見(jiàn)較小的葉間動(dòng)脈、小動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管有纖維素樣壞死性改變和上皮新月體形成，免疫熒光常常呈陰性。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
孫瑞英
主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院
2018-12-06 1572次
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顯微鏡下多血管炎是什么顯微鏡下多血管炎是一種累及小血管的系統(tǒng)性血管炎，平均發(fā)病年齡在65~75歲。顯微鏡下多血管炎通常表現(xiàn)為急性快速進(jìn)展性的腎小球腎炎，肺出血和可觸性紫癜等皮膚損害也比較常見(jiàn)。全身非特異性癥狀比如發(fā)熱，可在特異性癥狀之前出現(xiàn)。幾乎所有的顯微鏡下多血管炎的患者NAC檢測(cè)是呈陽(yáng)性的。多數(shù)顯微鏡下多血管炎患者有腎功能損害和尿沉渣異常，包括紅細(xì)胞和紅細(xì)胞管型，但通常需要進(jìn)行腎活檢確診。有嚴(yán)重腎功能損害、肺出血或其他靶器官終末期損害的患者，預(yù)后比較差一些。顯微鏡下多血管炎的治療應(yīng)該遵循系統(tǒng)性血管炎總體治療方案當(dāng)中的原則，有重要器官受累的，需要強(qiáng)化誘導(dǎo)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-08 2638次
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垂體瘤顯微鏡手術(shù)嗎目前對(duì)垂體瘤手術(shù)來(lái)說(shuō)，通常建議采用顯微鏡手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療，這樣的話有助于更好的開(kāi)拓視野，另外更好的發(fā)現(xiàn)垂體瘤瘤體組織，以便在手術(shù)過(guò)程中做到盡量完整切除，隨著目前顯微手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，器械的不斷改進(jìn)，對(duì)于垂體瘤手術(shù)的效果也在不斷的提高，風(fēng)險(xiǎn)在逐步降低。
陳宇飛
主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院
2019-01-10 2302次
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腎臟病理診斷需要顯微鏡嗎病情分析：腎臟病理診斷必須要顯微鏡。所有的病理報(bào)告都是病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察病理切片發(fā)出的。腎臟的非腫瘤性病變還必須要用到電子顯微鏡及熒光顯微鏡。意見(jiàn)建議：腎臟病變往往會(huì)有血尿、蛋白尿、水腫等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，建議及時(shí)去醫(yī)院腎內(nèi)科就診，因?yàn)橛行┠I病進(jìn)展很快，不及時(shí)治療就會(huì)迅速進(jìn)展為尿毒癥，所以要盡快做病理診斷，明確病變性質(zhì)及具體類型，以正確指導(dǎo)臨床治療。
蕭艷
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-06-06 2401次
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顯微鏡下多血管炎是什么顯微鏡下多血管炎是一種累及小血管的系統(tǒng)性血管炎，平均發(fā)病年齡在65~75歲。顯微鏡下多血管炎通常表現(xiàn)為急性快速進(jìn)展性的腎小球腎炎，肺出血和可觸性紫癜等皮膚損害也比較常見(jiàn)。全身非特異性癥狀比如發(fā)熱，可在特異性癥狀之前出現(xiàn)。幾乎所有的顯微鏡下多血管炎的患者NAC檢測(cè)是呈陽(yáng)性的。多數(shù)顯微鏡下多血管炎患者有
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-01-18 303次
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顯微鏡下多血管炎的診斷纖維鏡下多血管炎，目前無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)以下情況，有助于該病的診斷：第一、患者多為中老年以男性多見(jiàn)。第二、具有起病前的前驅(qū)癥狀。第三、存在腎臟損害的表現(xiàn)，比如患者可有蛋白尿、血尿、各種管型尿、水腫、腎性高血壓，部分患者還可出現(xiàn)腎功能不全，可進(jìn)行性的惡化，導(dǎo)致腎衰竭，病理學(xué)改變?yōu)閴乃佬阅I小球腎炎，
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-05-24 119次
