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醫(yī)生主講實錄

首先,我們先來說一下慢性粒細胞白血病。慢性粒細胞白血病一般癥狀可以有倦怠、乏力、低熱、腹部不適等。脾腫大可以見于90%的患者,脾腫大的程度與病情病程,特別是白細胞數(shù)密切相關,肝腫大可以見于40%到50%的患者。如果出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、虛弱,骨疼,脾臟進行性腫大,其它所有器官的表現(xiàn),貧血加重或者出血,以及對原來有效的藥物失效,則提示進加速器或者急變期。

第二個,慢性淋巴細胞白血病。多見于老年患者,起病比較緩慢,早期的時候沒有自覺癥狀,往往因血常規(guī)檢查異?;蛘呤求w檢發(fā)現(xiàn)淋巴結或者脾大才就診,早期癥狀可以見到疲倦、乏力不適感,隨著病情進展可以出現(xiàn)消瘦、發(fā)熱、盜汗等。

晚期的時候因為骨髓造血功能受損,可以出現(xiàn)貧血和血小板減少,由于免疫功能減退容易并發(fā)感染,終末期可以轉化為其他類型的淋巴系統(tǒng)腫瘤,60%到80%的患者可以出現(xiàn)淋巴結腫大,頸部鎖骨上部為比較常見,腫大的淋巴結比較硬,沒有粘連壓痛,可以移動。疾病進展時可能融合形成大而固定的團塊,50%到70%的患者有輕至中度的脾大,輕至中度的肝大,自身免疫表現(xiàn)。部分晚期或者化療患者可以并發(fā)自身免疫性溶血性貧血,有2%可以出現(xiàn)特發(fā)性血小板減少性紫癜,小于1%的患者可以合并成純紅再障。

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