如果糖尿病患者在治療過程中胰島素用量逐漸減少或反復(fù)發(fā)生低血糖癥，要想到并發(fā)腺垂體功能減退癥或腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的可能。
如證實(shí)，還要進(jìn)一步測定血生長激素并檢查腦血管病變，是否有腦萎縮，腔隙性腦梗死，胰島素用量減少并非好事，要根據(jù)情況補(bǔ)充適量的糖皮質(zhì)激素，否則患者極易發(fā)生低血糖癥，感染，暈厥或者是直立性低血壓
腺垂體功能減退癥合并糖尿病如何進(jìn)行激素替代治療？
郭玉強(qiáng)副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-08-01 3237次
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甲狀腺功能減退癥狀因?yàn)榧谞钕俟δ苤饕谴龠M(jìn)代謝，產(chǎn)生熱量，所以甲狀腺功能的低下主要表現(xiàn)為一個(gè)低代謝狀態(tài)，還有一個(gè)低熱量的狀態(tài)，神經(jīng)反應(yīng)遲鈍，人體的健忘、遲鈍，是最典型的臨床表現(xiàn)。因?yàn)檫@個(gè)病的起病都比較隱匿，患者主要出現(xiàn)一個(gè)乏力、困倦、反應(yīng)遲鈍，然后對生活沒有興趣。查了各種原因，最后我們才考慮到甲狀腺疾病。它的具體表現(xiàn)主要是：第一，皮膚主要是表現(xiàn)在皮膚的黏液性水腫，這是特異性的水腫。這種水腫，壓身體肌膚是沒有坑的，看著人很胖，但是按在皮膚上是很實(shí)性的水腫，壓著沒有坑，這是一個(gè)黏液性水腫。還會皮膚干燥，皮膚身體由于熱量不夠，還會出現(xiàn)怕冷。第二，影響消化系統(tǒng)，表現(xiàn)身體比較胖大，食欲的減退，胃腸道動(dòng)力不夠，然后甚至出現(xiàn)便秘，或者是大便稀溏。第三，影響心血管系統(tǒng)，心臟的興奮度不夠，心率的減退、減低，人體會出現(xiàn)胸悶、氣短這些臨床的表現(xiàn)。同時(shí)尤其會導(dǎo)致下肢的無力。第四，影響神經(jīng)系統(tǒng)，患者出現(xiàn)淡漠、健忘、反應(yīng)遲鈍，腱反射的遲鈍。如果兒童有甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，會影響小孩的智力發(fā)育和神經(jīng)發(fā)育。
02:19
王春勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2018-07-06 62448次
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腎上腺皮質(zhì)功能減退癥怎么治療要區(qū)分是新發(fā)的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，還是已經(jīng)患了很長時(shí)間的慢性的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。對于新發(fā)的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，一般誘因可能都還沒有去除，而且處在急性應(yīng)激的狀態(tài)下可能會有發(fā)生腎上腺危象，或者腎上腺激素特別低的時(shí)候身體出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的狀態(tài)，這時(shí)治療一般需要靜脈補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，也就是靜脈輸入氫化可的松。如果腎上腺皮質(zhì)功能減退癥不是新發(fā)的，已經(jīng)是很長時(shí)間了，治療就是慢性的治療，就要長期口服糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松、強(qiáng)的松、氫化可的松等。但是慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥在治療過程中如果發(fā)生了急性的應(yīng)激事件，比方重的感染、肺炎或者腎盂腎炎，或者大的手術(shù)如開腹手術(shù)，這時(shí)需要把糖皮質(zhì)激素加量。
01:23
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-09-22 3266次
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老年腺垂體功能減退癥如何進(jìn)行激素替代治療？老年腺垂體功能減退癥患者，主要是補(bǔ)充適量的糖皮質(zhì)激素，一般可給予醋酸潑尼松25-37.5毫克每天或潑尼松7.5毫克每天，切忌糖皮質(zhì)激素用量過度。有資料表明潑尼松7.5毫克每天，對于大多數(shù)老年人仍然偏多，如果發(fā)生低血糖以及低血壓五毫克每天即可，同樣甲狀腺激素的用量也可適當(dāng)偏低，以免引起或加重冠心病，一般可不考慮補(bǔ)充性激素，如必要也不宜長期服用。語音時(shí)長 1:37”
郭玉強(qiáng)
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-01 3500次
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兒童腺垂體功能減退癥如何進(jìn)行激素替代治療？兒童腺垂體功能減退癥患者的靶向功能評價(jià)十分重要，又根據(jù)靶性激素的缺乏種類進(jìn)行補(bǔ)充。替代治療的原則是缺什么補(bǔ)什么缺多少補(bǔ)多少，一方面要特別保證腎上腺皮質(zhì)激素，甲狀腺激素，性激素，和生長激素的生理需要，另一方面又不能替代過度。評價(jià)兒童患者的腎上腺皮質(zhì)激素替代是否合適的標(biāo)準(zhǔn)主要是血電解質(zhì)的水平，糖皮質(zhì)激素替代過渡時(shí)很容易出現(xiàn)生長發(fā)育障礙和低補(bǔ)量等不良反應(yīng)。語音時(shí)長 1:30”
郭玉強(qiáng)
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-01 1891次
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郭英
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2019-03-29 2102次
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腺垂體功能減退癥怎么治療腺垂體功能減退癥可以用激素替代治療，甲狀腺激素，腎上腺皮質(zhì)激素，生長激素，性激素。還可以用飲食治療，患者需給予高熱量，高蛋白及富含維生素膳食，還需提供適量的，鉀、鈉、氯等離子，但不宜過度飲水，預(yù)防感染，不要過度勞累與應(yīng)激刺激等。
劉帥
主治醫(yī)師鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019-01-14 2501次
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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 582次
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胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-07 16077次
