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• 肺癌和肺結(jié)核的鑒別

  最近幾年，肺結(jié)核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結(jié)核鑒別，實(shí)際上說起來容易，在實(shí)際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個(gè)先進(jìn)的武器，PETCT對肺癌和肺結(jié)核的鑒別意義，實(shí)際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術(shù)前診斷考慮是個(gè)肺癌，但是最后做出來他的病理結(jié)果是一個(gè)肺結(jié)核的結(jié)論。所以，回過頭來我們看術(shù)前如何鑒別肺癌和肺結(jié)核，實(shí)際上有很大的一個(gè)臨床意義的。所以它需要一個(gè)綜合的考慮，包括有些不能完全排除結(jié)核的病人，可以給病人查一下結(jié)核感染T淋巴細(xì)胞，因?yàn)檫@個(gè)結(jié)論對判斷結(jié)核的準(zhǔn)確率，還是相對比較高的。還有包括一些結(jié)核抗體，還有一個(gè)就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學(xué)，有些可以做一個(gè)初步的判斷。

  

  01:38
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-07-19 18185次

• 肺結(jié)核肺會(huì)疼嗎

  肺組織內(nèi)很少有感覺神經(jīng)，所以肺一般不會(huì)疼痛，肺結(jié)核造成的疼痛通常是胸口疼痛，最常見的原因是肺結(jié)核伴發(fā)了結(jié)核性胸膜炎。肺表面有層胸膜，一般像腫瘤、結(jié)核菌或其他細(xì)菌是很難突破胸膜進(jìn)入胸腔的，但是假如結(jié)核菌活力特別強(qiáng)，離胸膜特別近或者有結(jié)核菌入血的情況，是有可能突破胸膜進(jìn)入到胸膜腔，造成胸腔積液，就有可能會(huì)引起胸口疼痛。胸腔積液經(jīng)過抽吸或者是自身吸收之后，胸膜表面就會(huì)形成粘連，形成增厚、水腫，這時(shí)候患者疼痛可能會(huì)更加明顯，因?yàn)樾啬ど系纳窠?jīng)是非常豐富的，如果有胸水刺激或者粘連刺激，疼痛就會(huì)非常敏感。疼痛并不是肺結(jié)核典型或者特異性癥狀，單純通過疼痛來診斷結(jié)核是不夠的，更重要的是進(jìn)行胸部CT檢查、氣管鏡或者CT引導(dǎo)下穿刺檢查獲得病原學(xué)證據(jù)，才能診斷肺結(jié)核。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-27 3286次

• 肺塵埃沉著病與肺癌的鑒別
  ?除臨床癥狀以外，主要是影像學(xué)大陰影的鑒別。根據(jù)腫瘤發(fā)生的位置，可分為中央型、周圍型和彌漫型。典型的中央型的胸片表現(xiàn)為向肺內(nèi)突出的肺門腫塊，在突出的后期腫塊常包裹轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，可合并阻塞性肺炎和肺不張。周圍型可表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊，多呈類圓形，邊緣呈分葉狀，有細(xì)小的毛刺。彌漫型多見于支氣管肺泡細(xì)胞癌，在兩肺形成廣泛的結(jié)節(jié)性或浸潤性病變，結(jié)節(jié)大多在1-5毫米之間，密度均勻，有融合的傾向。在兩肺分布常不對稱、不均勻，當(dāng)融合時(shí)病灶內(nèi)存在支氣管空氣征。CT對密度較低及處于隱蔽部位如心臟旁、脊柱旁的腫瘤具有一定的診斷價(jià)值。
  語音時(shí)長 1:36”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 1677次

• 肺塵埃沉著病的治療
  肺塵埃沉著病的治療以治療和預(yù)防各種并發(fā)癥為主，治療方法為以下幾點(diǎn)：第一、對癥治療和并發(fā)癥的治療，該病確診之后應(yīng)調(diào)離粉塵作業(yè)的崗位，病情較重者應(yīng)休息或安排療養(yǎng)，冬春季節(jié)預(yù)防呼吸道感染，患者應(yīng)在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下工作、休息，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，給予對癥治療，緩解癥狀、減輕患者的痛苦，在治療過程中應(yīng)預(yù)防和治療結(jié)核病。第二、藥物治療，常用的藥物咳西平、鋁制劑，延緩疾病的進(jìn)展，還可應(yīng)用行氣活血、清肺潤燥的中藥，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)肺通氣，銀杏葉制劑，痰熱清等。第三、手術(shù)介入治療，該病合并結(jié)核球和其他非組織纖維化時(shí)，可考慮手術(shù)切除結(jié)核球，對于肺組織彌漫纖維化、肺大泡、嚴(yán)重肺功能者則不適合手術(shù)治療，可行肺的灌洗術(shù)。
  語音時(shí)長 1:46”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 2385次

• 肺結(jié)核與肺癌如何鑒別
  病情分析：肺結(jié)核與肺癌進(jìn)行以下鑒別：臨床癥狀，肺結(jié)核表現(xiàn)為午后低熱，盜汗，乏力。肺癌表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，痰中帶血絲，胸悶，體重下降。肺部CT，肺結(jié)核一般好發(fā)于上葉尖后段，下葉背段。肺癌多呈實(shí)質(zhì)性占位病灶。意見建議：診斷了肺結(jié)核，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物，定期復(fù)查肝功能，血細(xì)胞分析。診斷了肺癌，如果沒有出現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移，要盡早行手術(shù)切除。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-06-24 1601次

• 肺癌如何與肺結(jié)核鑒別
  病情分析：肺癌患者大多有慢性吸煙史，發(fā)病時(shí)年齡較大。肺結(jié)核，多見于年輕患者。肺結(jié)核球多見于肺上葉尖后段和下葉背段，邊界清楚，密度高，可有包膜。意見建議：肺門淋巴結(jié)結(jié)核易與中央型肺癌相混淆，多有發(fā)熱，盜汗等結(jié)核中毒癥狀，抗結(jié)核治療有效。急性粟粒性肺結(jié)核，影像學(xué)表現(xiàn)為分布密度均勻的粟粒樣結(jié)節(jié)病灶。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-06-10 2105次

• 肺塵埃沉著病怎么治療
  肺塵埃沉著病一般是指塵肺，可通過吸氧、藥物、手術(shù)等方法進(jìn)行治療。塵肺是在職業(yè)活動(dòng)中長期吸入粉塵，并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的一組職業(yè)性肺部疾病?；颊叩闹饕憩F(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咯血等。確診塵肺后，應(yīng)該盡快離開粉塵作業(yè)崗位，并根據(jù)健康狀況，從事適當(dāng)?shù)墓ぷ骰螂x職休養(yǎng)，接受必
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-03-15 372次

• 肺結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核的鑒別診斷
  肺結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核通過以下幾點(diǎn)來進(jìn)行鑒別：一、肺結(jié)核患者多數(shù)可以有低熱、盜汗、消瘦等中毒癥狀，粟粒性肺結(jié)核起病較急，還可出現(xiàn)高熱，而肺結(jié)節(jié)病患者多以二十到四十歲為多，極少見于青少年，臨床癥狀較輕或無。二、縱膈、肺門淋巴結(jié)結(jié)核多為單側(cè)淋巴結(jié)腫大，而結(jié)節(jié)病為雙側(cè)淋巴結(jié)對稱性腫大。三，結(jié)核病ppd實(shí)驗(yàn)及結(jié)核
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-20 450次