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• 冠心病介入治療的適應癥

  冠心病介入治療適應癥，可以說現(xiàn)在可能比較廣泛了。過去只是一些典型心絞痛、急性心肌梗塞的，現(xiàn)在我們的適應癥越來越廣泛。當然最經(jīng)典的還是這種有明顯的心肌缺血癥狀了。臨床檢查有反復心絞痛或者突發(fā)急性心肌梗塞，這些急性冠脈綜合征，它就適合我們在短時間內盡快給他開通血管或者解除冠脈狹窄達到一個緩解臨床癥狀。預防即將閉塞的血管，或者是閉塞血管給他盡早開通，達到這個目的。另外現(xiàn)在那個介入治療可能更廣泛一些。比如說，介入治療實際上也包括一些介入診斷手段，你比如我們過去一些不典型的臨床癥狀或者是在體檢的時候，發(fā)現(xiàn)心電圖有異常、T波明顯的改變。這個病人是不是診斷為冠心病，我們可能需要一些冠脈造影，這些特殊檢查方法給他確診，這也屬于介入診療的一個范疇。還有一些比如說，在一些重大手術之前，比如腫瘤、大的肝臟、外科手術，這些重大手術之前，可疑或者是為手術安全性保證，我們可能要做一個造影或者冠脈CT，這樣的檢查方法，去給他明確冠脈有沒有病變，這種對手術風險有多大，做一個評估，介入診療的范圍可能現(xiàn)在很廣泛。

  

  02:02
  賈耀文 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-08-16 2187次

• 冠心病介入治療的適應癥有哪些

  冠心病介入治療，我們工作當中常見的是一些通過輔助檢查。比如心電圖、超聲和冠脈CT診斷為冠心病的一些患者。冠心病包括心肌梗死，包括心絞痛、包括一些無癥狀的心肌缺血。我們常見的這三大類其中最常見的一類，是急性心肌梗死的救治、是冠心病介入治療當中比較有明確意義的一種適應癥。冠心病介入治療同時針對一些心絞痛的患者，能夠改善術前的一些缺血癥狀。對于改善遠期的預后還是有非常明確的適應癥。

  

  01:11
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2019-10-24 2127次

• 腎動脈狹窄介入治療的適應證是什么？
  經(jīng)皮腎動脈成形術和經(jīng)皮腎動脈支架介入術是目前最常用的腎動脈血運重建方法。嚴格把握腎動脈介入的適應癥，防范介入對腎臟的直接損害，提高手術成功率是保證腎動脈支架術療效的核心。在進行經(jīng)皮腎動脈介入治療之前，最重要的步驟是評估腎動脈狹窄與臨床癥狀之間是否存在因果關系，目前尚無統(tǒng)一意見。在腎動脈狹窄到何種程度進行血運重建是強制之爭。如果直徑狹窄大于等于70%，跨狹窄收縮壓差大于等于20毫米汞柱即嚴重狹窄。一般認為血運重建之中，如果直徑狹窄50%到70%即所謂的臨界狹窄，需做進一步嚴格的功能評估。例如測量跨狹窄的壓差或患側腎血流儲備分數(shù)，分腎血流量和腎小球濾過率等，結果陽性提示狹窄有功能意義。如果直徑狹窄小于等于50%，一般認為沒有血運重建指征。目前已基本認可的臨床標準包括：一，高血壓三級。二，挽救腎功能，突發(fā)進行性的腎功能惡化無法用其他原因解釋。三，患側腎萎縮。四，使用降壓藥。尤其是血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素二受體拮抗劑后腎功能惡化。五，伴隨的腎臟問題。不穩(wěn)定性心絞痛，反復發(fā)作的急性肺水腫與左室收縮功能不匹配。
  語音時長 2:04”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-14 2072次

• 腎動脈狹窄介入治療的禁忌癥
  經(jīng)皮腎動脈成形術和經(jīng)皮腎動脈支架植入術是目前最常用的腎動脈血運重建方法，其禁忌癥有如果患者有經(jīng)皮介入治療的適應癥，但有以下情況時，患者一般難以從血管介入治療中獲益，考慮為禁忌癥。一、患側腎臟已明顯萎縮，長徑小于7.0厘米或腎內動脈段阻力指數(shù)大于八。二、嚴重的慢性缺血性腎病，血清肌酐大于265毫摩爾每升和患側腎小球濾過率小于十毫升每分鐘，接近需長期透析治療。三、患者已有明確的對比劑嚴重過敏或膽固醇栓塞病史。四、伴隨的嚴重疾病預期壽命有限或無法耐受介入治療。五、病變腎動脈的解剖不適合經(jīng)皮介入治療。六、病變腎動脈的解剖雖然適合經(jīng)皮介入治療，但支架植入后可能嚴重影響其他重要的后續(xù)治療。
  語音時長 1:30”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 4040次

• 肺癌介入治療有哪些適應癥
  病情分析：患者如果處于肺癌的中晚期，或者即使處于肺癌早期，但是無法耐受外科手術，也不能夠耐受全身靜脈化療的患者，可以通過介入治療的方式來進行治療。意見建議：介入治療對肺癌的治療效果比較明顯，但是并不是所有的患者都會有療效，并且該方法只是一種輔助治療方法，通常需要聯(lián)合一些其他方法來進行治療，單獨使用該方法進行治療，效果是比較有限的。
  李凱 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-30 1701次

• 主動脈夾層介入治療的適應癥有哪些
  病情分析：主動脈夾層介入治療是經(jīng)皮穿刺或者切開骨動脈，在影像設備的引導下，沿著骨動脈推送到主動脈對病灶局部進行隔絕的治療方法。意見建議：主動脈夾層介入治療的適應癥有： b型夾層慢性主動脈夾層，瘤頸長度大于1.5厘米，或者急性b型主動脈夾層伴有主動脈瘤破裂，持續(xù)或反復性的疼痛以及外科手術風險較大的患者。 a型夾層中胸主動脈最大直徑大于5.5厘米，主動脈直徑增長速度大于每年一厘米，伴有真腔比較小的難治性高血壓，或者是腎動脈灌注不良的主動脈夾層。
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2021-10-25 1401次

• 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的適應癥
  直接經(jīng)皮冠脈治療是對于一些急性心梗的患者，有非常重要意義的。它的適應癥包括：第一，所有癥狀發(fā)作12小時之內，并且有持續(xù)新發(fā)的st段抬高或新發(fā)左束支傳導阻滯的患者。第二，癥狀發(fā)作時間在十二個小時以上，但仍有進行性缺血的證據(jù)，或仍有胸痛和心電圖的變化。最新指南推薦，如果是有經(jīng)驗的團隊在首次醫(yī)療接觸之后1
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 165次

• 腎動脈狹窄的癥狀治療
  腎動脈狹窄是一種影響腎臟功能的血管疾病，主要表現(xiàn)為高血壓、腎功能受損等癥狀。治療以藥物治療為主，必要時采取介入或手術治療。一、癥狀腎動脈狹窄的常見癥狀包括：1、高血壓由于腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，導致血壓升高，多為難治性高血壓。2、腎功能受
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-11 0次