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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個(gè)椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個(gè)軟組織的結(jié)構(gòu)。這個(gè)結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動(dòng)，也可以有一定幅度的活動(dòng)，使得我們彎腰、后伸，這樣的動(dòng)作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動(dòng)幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來(lái)了。突出應(yīng)該說(shuō)有臨床意義的，是這個(gè)突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個(gè)椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 91015次

• 腰椎間盤突出微創(chuàng)有風(fēng)險(xiǎn)嗎

  微創(chuàng)治療的話，是腰椎間盤突出癥的治療方法，目前為止的一個(gè)大的趨勢(shì)。一般來(lái)說(shuō)微創(chuàng)治療，比開放手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要小得多，它的方法有介入治療，從小的方面有封閉治療、針灸治療、針刀治療。介入治療包括射頻、臭氧、等離子這些方法，還有內(nèi)窺鏡的治療，包括椎間孔鏡、椎間盤鏡這些等等。它的風(fēng)險(xiǎn)，首先最常見的是神經(jīng)損傷。因?yàn)槭俏?chuàng)的治療，局麻狀態(tài)下醫(yī)患可以溝通，如果碰到神經(jīng)，患者馬上可以提醒你，我現(xiàn)在疼了，那么術(shù)者就會(huì)立馬收手，所以說(shuō)對(duì)神經(jīng)損傷的幾率比較小。另外視野是放大的，一般放大16到20倍左右，這時(shí)候引起神經(jīng)的完全損傷，幾率是非常之小。第二，常規(guī)的并發(fā)癥就是術(shù)后的疼痛。因?yàn)楹芏嗷颊咝g(shù)前由于應(yīng)激的狀態(tài)，神經(jīng)會(huì)有炎性的水腫，雖然解除了壓迫，神經(jīng)的疼痛會(huì)有一定的緩解，但是術(shù)后還會(huì)殘留一定的癥狀。在一定時(shí)期內(nèi)，比如1到3個(gè)月之內(nèi)，可能會(huì)有一些不適感。第三，可以有一些反跳痛。這個(gè)常見于急性期的巨大的脫出，或者對(duì)神經(jīng)的滯壓比較明顯的病人。摘除間盤以后，由于周圍環(huán)境的改變，術(shù)中對(duì)神經(jīng)的騷擾，這時(shí)候會(huì)有一些突然之間疼得更加重了，但一般不會(huì)持續(xù)太長(zhǎng)時(shí)間，我們通過(guò)封閉治療，都會(huì)有一個(gè)很好的效果。然后任何外科手術(shù)，都有可能出血，都有可能感染，但是微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)口小，再由于水介質(zhì)不斷地沖洗，發(fā)生感染的幾率是非常非常小的。所以大家基本上，沒(méi)有必要太擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題。

  

  02:53
  丁宇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心

  2019-05-13 8169次

• 腰椎間盤突出微創(chuàng)術(shù)有后遺癥嗎
  首先明確一點(diǎn)的是，任何手術(shù)都是一種創(chuàng)傷，任何手術(shù)對(duì)于腰椎間盤突出的治療，也僅僅是修修補(bǔ)補(bǔ)，所以對(duì)于腰椎間盤突出的微創(chuàng)手術(shù)也是有一定后遺癥。有可能會(huì)出現(xiàn)腰椎的疼痛，尤其是在受涼以及過(guò)度勞累的情況下，這些疼痛會(huì)更加嚴(yán)重，進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)也有可能會(huì)導(dǎo)致局部的感染，如果感染比較嚴(yán)重，還會(huì)引起椎管內(nèi)的感染，如果更加嚴(yán)重，還有可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)的感染，甚至危及生命。當(dāng)然，對(duì)于腰椎間盤突出的患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療之后，還有可能會(huì)出現(xiàn)椎間盤突出的復(fù)發(fā)，但是這些發(fā)生的幾率一般來(lái)講是比較少，進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療之后，需要嚴(yán)格臥床至少3-4周左右的時(shí)間，在一定程度上能夠有效的減少腰椎間盤突出復(fù)發(fā)的幾率。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-04 7976次

• 腰椎間盤突出微創(chuàng)術(shù)
  分為兩類，第一類就是通過(guò)經(jīng)皮的穿刺手術(shù)，達(dá)到間接減壓的目的。第二類就是用微創(chuàng)的椎間孔鏡以及椎板間內(nèi)鏡或者髓核的開窗減壓這些直接的手術(shù)治療，下面我對(duì)這兩類手術(shù)分別與講解。第一類手術(shù)，經(jīng)皮的穿刺到達(dá)椎間盤的這種間接減壓，它的原理大同小異，通過(guò)穿刺向髓核內(nèi)注射髓核溶解劑或者是經(jīng)過(guò)射頻消融術(shù)。這些通過(guò)間接的減壓，同時(shí)這種椎間盤突出有所回納，這樣能夠減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，同時(shí)能夠消除這種化學(xué)性刺激，這樣能夠使腰痛、腿疼達(dá)到適當(dāng)?shù)木徑?，但是效果往往局限于這種輕微的突出以及病變的早期。如果在病變的后期或者是椎間盤突出的患者，往往這些效果不是特別理想。這些就需要介入第二類直接減壓術(shù)，直接減壓就包括椎間孔鏡以及小開窗的椎間盤切除術(shù)、纖維環(huán)修補(bǔ)，這些是通過(guò)這種直視下直接對(duì)突出的椎核予以摘除，同時(shí)還可以使纖維環(huán)達(dá)到成形和修補(bǔ)的目的，對(duì)后期的效果往往能夠有所保證。但是這種長(zhǎng)時(shí)間神經(jīng)受壓之后，下肢的麻木會(huì)很長(zhǎng)一段時(shí)間不能恢復(fù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:59”
  張引鋒 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-11-04 28384次

• 腰椎間盤突出微創(chuàng)術(shù)包括哪些
  病情分析：包括腰椎間盤突出微創(chuàng)術(shù)，包括椎間孔鏡手術(shù)，椎間盤鏡手術(shù)，微創(chuàng)小切口髓核摘除術(shù)等，這種手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，出血少，需要去正規(guī)的醫(yī)院，技術(shù)成熟，處理得當(dāng)以后恢復(fù)較快。意見建議：患者腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)以后，也需要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行臥床休息，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)鈣，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查，避免不良姿勢(shì)，促進(jìn)病情的恢復(fù)。
  李云愷 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

  2020-06-23 1602次

• 腰椎間盤突出癥微創(chuàng)術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
  病情分析：腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)后是否會(huì)復(fù)發(fā)取決于術(shù)后的護(hù)理情況，以及是否存在并發(fā)癥。例如腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)后護(hù)理得當(dāng)，期間沒(méi)有存在腰椎間盤軟組織感染和腰椎外傷，一般情況下是不會(huì)復(fù)發(fā)的。相反如果術(shù)后護(hù)理不得，當(dāng)僅腰部長(zhǎng)時(shí)間受壓或者腰部受到外傷軟組織感染，一般情況下是會(huì)復(fù)發(fā)的。意見建議：腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)后復(fù)發(fā)，需要積極就醫(yī)完善X光、CT檢查，以及其他相關(guān)檢查，了解腰椎間盤的復(fù)發(fā)情況，然后通過(guò)推拿、按摩、理療的方法予以治療。
  魏憲會(huì) 副主任醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2023-10-18 402次

• 腰椎間盤突出做小針刀有后遺癥嗎
  對(duì)于病人出現(xiàn)了腰椎間盤突出的情況，行小針刀治療是會(huì)遺留后遺癥的。因?yàn)檠甸g盤突出主要是椎體間的椎間盤向后側(cè)突入椎管內(nèi)，導(dǎo)致椎管內(nèi)的脊髓和神經(jīng)根受壓水腫，從而引起腰部疼痛及臀部和腿部的放射性疼痛。而這種癥狀應(yīng)用小針刀治療是沒(méi)有效果的，并且小針刀治療以后，會(huì)導(dǎo)致腰部周圍的韌帶，關(guān)節(jié)囊，肌肉出現(xiàn)水腫，痙攣
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 9462次

• 腰椎間盤突出做小針刀有后遺癥嗎
  腰椎間盤突出做小針刀一般無(wú)后遺癥。小針刀治療是一種介于手術(shù)與非手術(shù)之間的閉合性松解術(shù)，對(duì)于腰椎間盤突出有一定的治療效果，且通常不會(huì)留下后遺癥。然而任何醫(yī)療操作都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，了解這些風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)的預(yù)防措施是至關(guān)重要的。小針刀治療腰椎間盤
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-02-28 0次