問如何鑒定三叉神經(jīng)痛
病情描述:
如何鑒定三叉神經(jīng)痛
答醫(yī)生回答
病情分析:
想鑒定是否為三叉神經(jīng)痛,建議最好選擇去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,根據(jù)患者的描述的情況,多數(shù)可以作出明確的診斷,當(dāng)然如果是在疼痛發(fā)作的時候,可以觀察到的話,基本上就可以明確診斷了,三叉神經(jīng)痛一般表現(xiàn)為在面部三叉神經(jīng)分布的區(qū)域,出現(xiàn)的較為尖銳的刺痛,疼痛性質(zhì)與刀割一樣,持續(xù)的時間較為短暫,在數(shù)秒到數(shù)十秒左右。
意見建議:
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如何根治三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛被稱為天下第一痛,疼痛非常的劇烈。那么我們?nèi)绾胃稳嫔窠?jīng)痛呢,早期我們還是疼痛不太劇烈的時候,還是首先選擇藥物治療。藥物治療主要有卡馬西平、加巴噴丁、苯妥英鈉等。那么我們在吃藥的時候,要從最小劑量開始吃起,吃的劑量最小的能夠自己忍受的這種程度。因為隨著疾病的進展,藥物的藥效就會越來越差,慢慢就會增加劑量。但劑量增加到比較大的時候,這個藥物會對人體產(chǎn)生一定的副作用,那么這個時候我們就要考慮手術(shù)干預(yù)了。目前治療三叉神經(jīng)痛常見的方式有封閉、射頻,球囊壓迫和微血管減壓。我們認(rèn)為能根治三叉神經(jīng)最有效的辦法就是球囊壓迫和微血管減壓術(shù)。微血管減壓術(shù)是在耳后發(fā)際內(nèi)開一個三部分的微創(chuàng)小切口,對壓迫它的血管,把它墊開,起到一個有效的治療的方式。球囊壓迫是在口角外側(cè)一公分處扎個針眼進去,對三叉神經(jīng)做一個毀損,也起到了抑制三叉神經(jīng)傳導(dǎo)的一個作用,目前是最好的治療方法。
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三叉神經(jīng)痛如何手術(shù)三叉神經(jīng)痛手術(shù),目前有開顱、微血管減壓,以及三叉神經(jīng)球囊壓迫,當(dāng)然還有三叉神經(jīng)的一些理療的,還有打一些封閉的等等。但是目前來講,比較推崇的是三叉神經(jīng)痛首先是保守治療,口服藥物,口服藥物效果不好的情況下,可以行三叉神經(jīng)痛微血管減壓。該手術(shù)創(chuàng)傷也不大,就是在乳突后有一個楔形的3-5公分的口子,然后取下直徑約3公分的骨瓣,解剖開三叉神經(jīng)周圍的一些血管,我們墊上專用的Teflon片,這樣的話,我做完手術(shù)以后,大部分病人效果都非常好。
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如何鑒定三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛的診斷,通過臨床癥狀及體征作出診斷是并不困難的。但是需要以如下幾種疾病相鑒別:首先要鑒別的就是牙痛,特別是第二支,第三支的三叉神經(jīng)痛常常容易被誤診為牙痛,常常多次拔牙疼痛得不到緩解,牙科檢查無病變。另外,牙痛無明顯的陣發(fā)性發(fā)作以及觸發(fā)點,但與冷熱食物刺激關(guān)系較大,x線檢查有助于鑒別。第二個需要鑒別的是舌咽神經(jīng)痛。舌咽神經(jīng)痛的特征與三叉神經(jīng)痛有相似之處,但是疼痛的部位多見于舌根部、扁桃體以及耳道的聲部,每次持續(xù)的時間數(shù)秒到一分鐘,通過丁卡因?qū)嶒炌赎栃?。第三個需要鑒別的是顳頜關(guān)節(jié)病。疼痛位于耳前,顳頜關(guān)節(jié)處,而且顳頜關(guān)節(jié)處可以呈放射樣疼痛,但是顳頜關(guān)節(jié)活動范圍變小,運動的時候有彈響聲,關(guān)節(jié)囊有壓痛,通過x線可以有陽性的發(fā)現(xiàn)。語音時長 01:32”
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三叉神經(jīng)痛在成年以及老年比較多見,疼痛比較劇烈,在三叉神經(jīng)痛的治療中,首選藥物治療,藥物治療分為以下幾種藥物:第一,是卡馬西平,是首選的一類治療藥物,它的有效率可以達到70%到80%,首次劑量是0.1g一次,一天吃兩次,每日增加0.1g,直至疼痛控制為止,是最大劑量一天不能夠超過一克,有效劑量維持治療二到三周之后,再逐漸減量至最小劑量,在服用數(shù)月,但是它有一定的不良反應(yīng),可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡、口干等情況,另外還可能出現(xiàn)皮疹、貧血、肝功能損害等。第二,是苯妥英鈉。第三,是加巴噴丁。第四,是普瑞巴林。在服用上述藥物的同時,可以服用大劑量的維生素b12,可以肌注可以口服,如果藥物治療無效可以考慮封閉治療,和手術(shù)治療或者射頻電凝療法。語音時長 1:48”
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三叉神經(jīng)痛如何預(yù)防還有三叉神經(jīng)疼痛疾病的患者,在日常的生活里可以通過多休息避免熬夜,避免過度勞累,少吃辛辣刺激性的食物,要禁煙禁酒,避免受涼和感冒,同時也要避免用涼水洗臉,經(jīng)常受到外界刺激,這樣是可以有效改善三叉神經(jīng)疼痛的,如果疼痛比較明顯的話,可以口服布洛芬進行緩解。
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如何檢查三叉神經(jīng)痛病情分析:三叉神經(jīng)痛的檢查主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)來的,主要表現(xiàn)就是三叉神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛,有的可能是因為神經(jīng)根受刺激導(dǎo)致的,比如局部腫瘤的壓迫,可以考慮進一步行頭顱ct,頭顱磁共振等檢查。意見建議:對于三叉神經(jīng)疼痛,首選的主要方法就是手術(shù)治療,多采取三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù)。對于輕微的三叉神經(jīng)痛,可以考慮采取保守的治療方法,可以口服卡馬西平,丙戊酸鈉,對于年齡較,大不能夠耐受手術(shù)的,也可以考慮采取球囊壓迫,射頻消融術(shù)治療。
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三叉神經(jīng)痛如何確診三叉神經(jīng)痛的確診分為實驗室檢查和影像學(xué)檢查:1、實驗室檢查包括血常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、免疫項目、腦脊液等項目的檢查,異常檢查如有異常,那么具有判斷診斷意義。2、影像學(xué)檢查包括腦電圖、眼底檢查、顱底攝片、胸透、心電圖、血管造影、CT等檢查,如果以上檢查發(fā)現(xiàn)異常,那么有診斷意義。
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三叉神經(jīng)痛如何緩解首選藥物治療,一些病人只用藥物治療就可以緩解疼痛,不再需要其他的治療。隨著時間的推移,對藥物治療失去反應(yīng)可以選擇注射治療或外科手術(shù)?;颊邞?yīng)多進食流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如雞蛋羹、面條、米粥等。盡量少吃油炸、硬果類等咀嚼費力的食物。不吃不聞刺激性的
