問心力衰竭的機(jī)制是什么
病情描述:
心力衰竭的機(jī)制是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
心力衰竭的發(fā)病機(jī)制主要是由于各種原因引起的心臟負(fù)荷增加,導(dǎo)致心臟收縮或者舒張功能受損,引起心肌代償性肥厚,心室代償性的擴(kuò)大,也稱為心室的重塑。在心衰的早期,心室的重塑有利于緩解心衰的癥狀,到后期心室的重塑失代償,就會導(dǎo)致心衰進(jìn)一步的加重。此外,心肌能量代謝的障礙,也會導(dǎo)致心肌的壞死,纖維化,最終引起心力衰竭。
意見建議:
心力衰竭的患者要早期診斷,早期治療,才能延緩心衰的進(jìn)展。心衰最根本的治療,是要針對病因進(jìn)行治療,比如高血壓性心臟病引起的心力衰竭,要控制血壓,防止左心室肥厚。
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心力衰竭誘發(fā)因素是什么對于有心衰的患者來說,平時(shí)一定要注意控制危險(xiǎn)因素,而且要注意、要避免誘發(fā)因素。誘發(fā)因素包括:第一,入量一次性的太多,比方說喝大量的水,輸液輸太多或者太快,這都容易誘發(fā)心衰,還有就是太過勞累。第二,心衰的患者,我們可以運(yùn)動(dòng),但是要適度的運(yùn)動(dòng),不能太過勞累,太過勞累就會誘發(fā)心衰的加重。第三,還有就是寒冷感冒,很容易由于肺部的炎癥或者上呼吸道的炎癥,誘發(fā)心衰的明顯的加重。第四,還有就是心情的問題,情緒的問題,心衰的患者應(yīng)該保持良好的情緒,不良情緒,尤其是生氣、緊張、著急會誘發(fā)心衰的發(fā)生,所以避免這些誘因,對心衰的患者是非常重要的。
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收縮性心力衰竭是什么收縮性心力衰竭是指由各種原因?qū)е碌男呐K收縮功能障礙引起來的心功能衰竭,也就是因?yàn)樾呐K的收縮功能嚴(yán)重的下降,使心臟的排血量明顯的下降,使供應(yīng)到身體各個(gè)臟器的血液明顯的減少,導(dǎo)致出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。首先心臟供血明顯的減少或者不足的臨床表現(xiàn)為乏力、氣短,各個(gè)臟器的功能都是明顯下降的。另外同時(shí)可能還伴有心室的擴(kuò)大,做超聲心動(dòng)圖可以發(fā)現(xiàn)左心室是擴(kuò)大的,心臟的射血分?jǐn)?shù)是明顯下降的,射血分?jǐn)?shù)正常是50%-70%,這時(shí)射血分?jǐn)?shù)是小于50%的。
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心力衰竭的機(jī)制是什么心力衰竭的機(jī)制主要是由于心臟的收縮功能和(或)舒張功能發(fā)生障礙,不能夠?qū)㈧o脈回心血量充分排出心臟,從而導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積,動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足,從而引起心臟循環(huán)障礙的綜合征。它可以表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血或體循環(huán)淤血,也就是我們臨床上常說的左心衰竭和右心衰竭,從而表現(xiàn)為呼吸困難,胃腸道淤血,雙下肢水腫,乏力,腹部脹痛,甚至胸腔積液,心包積液等等,所以一旦診斷為心力衰竭,一定要控制輸液量,減輕心臟的前后負(fù)荷,擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)。語音時(shí)長 01:10”
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心力衰竭病理機(jī)制主要包括以下方面:第一,慢性心衰的細(xì)胞和分子機(jī)制,心肌受損以后心肌細(xì)胞發(fā)生能量代謝,細(xì)胞結(jié)構(gòu)和調(diào)節(jié)蛋白的變化以適應(yīng)心衰的代償機(jī)制,心肌收縮蛋白改變,心衰時(shí)各種原因引起心肌細(xì)胞數(shù)量減少,收縮蛋白大量喪失,心肌收縮過程就會減弱,心排出量就會減少,心肌細(xì)胞數(shù)量減少,主要因?yàn)樾募〖?xì)胞壞死和凋亡所致,目前認(rèn)為其主要機(jī)制與血管緊張素二活性氧族,炎性細(xì)胞因子等因素有關(guān)。第二,心肌調(diào)節(jié)蛋白異常,在機(jī)械應(yīng)力增加和人類心衰患者的心房和心室肌中,可以觀察到肌鈣蛋白亞型t2表達(dá)增加,其表達(dá)水平與心衰嚴(yán)重性相關(guān)。第三,興奮和收縮耦聯(lián)障礙與鈣轉(zhuǎn)運(yùn)失常,鈣在心肌收縮功能起著關(guān)鍵作用:1.心衰時(shí)肌漿網(wǎng)攝取鈣的量減少。2.肌漿網(wǎng)釋放鈣的障礙。3.心肌細(xì)胞內(nèi)camp生成的減少。語音時(shí)長 1:30”
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心力衰竭的代償機(jī)制有哪些心力衰竭的代償機(jī)理主要是通過直接或間接的改變心臟的前后負(fù)荷以及心肌收縮力,以調(diào)節(jié)心輸出量,其最終的目的是使心輸出量大,靜息狀態(tài)下能維持或接近正常的水平。它的主要代償機(jī)理主要有:第一,右心室擴(kuò)大。心臟受累以后心室擴(kuò)大,以維持原心搏出量的最初代償機(jī)理,按照Frank-Starling原理,在一定限度內(nèi)心
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