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• 室間隔缺損是大手術(shù)嗎

  其實(shí)從手術(shù)的角度講，室間隔缺損是先天性心臟病，里面最常見(jiàn)的畸形。所以其實(shí)手術(shù)是很成熟的，從單純的手術(shù)技巧上來(lái)講，對(duì)我們來(lái)說(shuō)沒(méi)有太大的難度不算大手術(shù)，但是大不大，不但取決于手術(shù)的操作，更大的取決于的是患者的基本情況，比如特別小的新生兒患者，特別大的室缺，或者部位特別不好的室缺，反復(fù)的肺炎心衰，或者他有肺炎很難控制，必須急診做手術(shù)。相對(duì)來(lái)說(shuō)就是意義中的大手術(shù)，花錢也多，手術(shù)創(chuàng)傷也大，時(shí)間也長(zhǎng)。還有一種，比如很小的時(shí)候，因?yàn)榧依锩鏇](méi)有發(fā)現(xiàn)，或者不愿意治療，室間隔缺損拖到年齡比較大了，導(dǎo)致了嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，最后形成了艾森曼格綜合征，就是因?yàn)殚L(zhǎng)期的室間隔缺損分流，對(duì)肺動(dòng)脈的沖擊。肺動(dòng)脈內(nèi)膜增生，肺動(dòng)脈阻力會(huì)越來(lái)越高。這種孩子慢慢的，就失去了手術(shù)的時(shí)機(jī)，可能得了艾森曼格綜合征以后。這種患者也活不了太多年，可能就五到十年，但是現(xiàn)在隨著藥物的發(fā)展，可能隨著長(zhǎng)期藥物治療，可能延長(zhǎng)壽命。但是這一部分患者，有一部分也可以做手術(shù)，給予藥物治療以后，有一些患者肺動(dòng)脈壓力能下來(lái)，或者能改善以后。我們可以進(jìn)行手術(shù)治療，這種患者相對(duì)來(lái)說(shuō)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也是比較高的。因?yàn)樗饪剖中g(shù)圍術(shù)期，容易發(fā)生肺高壓的急劇升高，可能處理上更麻煩一些，也會(huì)花費(fèi)比較多，包括圍術(shù)期的時(shí)間比較長(zhǎng)，也是傳統(tǒng)意義上的大手術(shù)。總體上絕大部分的，如果是聽(tīng)從了醫(yī)生的建議，在合理的手術(shù)時(shí)機(jī)以內(nèi)做了手術(shù)，都不是特別復(fù)雜的手術(shù)，對(duì)我來(lái)說(shuō)算是小手術(shù)，但是如果基本情況比較重，或者是錯(cuò)過(guò)了合適的手術(shù)時(shí)機(jī)，這種治療起來(lái)就很復(fù)雜，就是大手術(shù)了。

  

  02:41
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 7317次

• 什么是房間隔缺損

  心臟其實(shí)就相當(dāng)于一個(gè)有四間屋子的房子，我們分別稱為右心房、左心房、右心室、左心室，它是一個(gè)串連結(jié)構(gòu)。藍(lán)色血管是我們的靜脈血管，人體用過(guò)的血，含氧量比較低的血，就是從靜脈血回流，回流到右心房。右心房相當(dāng)于一個(gè)儲(chǔ)血囊，然后通過(guò)三尖瓣口再到了右心室，右心室相當(dāng)于一個(gè)泵，它通過(guò)收縮把含氧量低的血打到肺里面。然后我們?cè)偻ㄟ^(guò)呼吸、交換，把這里面的二氧化碳排出去，然后把空氣里面的氧氣吸收過(guò)來(lái)，變成了含氧量比較高的動(dòng)脈血。然后再?gòu)姆戊o脈回流，回流到左心房里面。左心房里面也相當(dāng)于一個(gè)儲(chǔ)藏室，它儲(chǔ)藏就是含氧量高的動(dòng)脈血，然后到了左心室里面。左心室作為心臟的主泵，把我們這含氧量高的動(dòng)脈血就打到各個(gè)分支動(dòng)脈里面，然后給各個(gè)臟器提供血供，保證每個(gè)臟器的能量、氧氣的來(lái)源。然后用過(guò)的血再通過(guò)靜脈回流，這是一個(gè)循環(huán)的過(guò)程。所謂的房間隔缺損，正常的情況下，右心房跟左心房雖然是緊接在一塊的兩個(gè)屋子，但是它中間墻是完整的。但是房間隔缺損的病人，中間墻上有一個(gè)洞。正常的情況下，左心房的壓力會(huì)比右心房高一些，它就會(huì)有血流會(huì)從左心房往右心房分流，分流了以后到了右心室，然后又打到肺血管里面，它又回左心房，它又回來(lái)。所以這種孩子，它會(huì)加重右心房、右心室的負(fù)荷，讓右心房、右心室做功變得更多，但是是無(wú)效的做功。孩子會(huì)增加肺血，肺血多了以后肺上就像細(xì)菌的培養(yǎng)皿一樣，他就容易肺部感染。因?yàn)樗蟹至鞯拇嬖?，它左心室往各個(gè)臟器射血，它有減少，所以如果是大的房間隔缺損也會(huì)影響組織的灌注，影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。

  

  02:39
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 9793次

• 房間隔缺損是不是大手術(shù)
  當(dāng)然是。房間隔的缺損，如果做手術(shù)修補(bǔ)，手術(shù)需要在全麻下進(jìn)行。有的通常是麻醉后會(huì)做心臟搭橋，現(xiàn)在很多流行的是心臟不停跳的做一個(gè)房間隔的缺損手術(shù)，這個(gè)其實(shí)是難度系數(shù)非常高的。心臟外科的手術(shù)通常都是大手術(shù)，很多是市級(jí)手術(shù)，意思就是說(shuō)是主任級(jí)別才能做的。手術(shù)后一定要進(jìn)行一個(gè)嚴(yán)格的抗感染，如果感染沒(méi)有得到有效的控制，在做完房間隔手術(shù)之后，如果心臟或者是瓣膜伴發(fā)生了感染就會(huì)產(chǎn)生心臟疾病，預(yù)后就不好，也會(huì)嚴(yán)重的影響手術(shù)的療效。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-25 6249次

• 室間隔缺損是大手術(shù)嗎
  最重要的是看寶寶的情況，如果寶寶只是室間隔缺損，沒(méi)有其他的情況，手術(shù)雖然說(shuō)是心臟的手術(shù)，但是很成熟，是大手術(shù)，但是它的風(fēng)險(xiǎn)不是很高。只要房間隔修補(bǔ)術(shù)封閉一下缺損就可以了，而且在臨床上是很成熟的一項(xiàng)操作。如果是小缺損一般是建議定期的觀察，加強(qiáng)護(hù)理，可以自然的愈合，只有大型的室間隔缺損，在出生后可能會(huì)出現(xiàn)急性左心衰竭、肺水腫而導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。這就要求盡快的行手術(shù)治療，防止其他疾病失去手術(shù)的機(jī)會(huì)，室間隔缺損的手術(shù)就叫做室間隔縫補(bǔ)術(shù)或者是修補(bǔ)術(shù)，到目前為止還很少出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，都是成功的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  袁玲 主治醫(yī)師徐州市第一人民醫(yī)院

  2018-07-15 6617次

• 房間隔缺損算大手術(shù)嗎
  房間隔缺損手術(shù)在心臟手術(shù)中是屬于最簡(jiǎn)單的入門手術(shù)。但是畢竟是心臟手術(shù)，有一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)。房間隔缺損手術(shù)分為常規(guī)手術(shù)和鑲嵌手術(shù)兩種。常規(guī)手術(shù)是需要建立體外循環(huán)，心臟停跳，會(huì)有體外循環(huán)相關(guān)的全身炎性反應(yīng)、產(chǎn)生一定數(shù)量的微栓，會(huì)有再灌注損傷的發(fā)生，術(shù)后可能是會(huì)出現(xiàn)心功能不全，以及殘余分流。
  田婷 主治醫(yī)師貴陽(yáng)市婦幼保健院

  2018-12-23 2001次

• 房間隔缺損是不是大手術(shù)
  病情分析：房間隔缺損的手術(shù)是大手術(shù)。臨床上房間隔缺損的手術(shù)方式有兩種。一種是普通的開(kāi)胸房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，另一種是微創(chuàng)介入房間隔缺損封堵術(shù)。兩者的效果都很好。意見(jiàn)建議：房間隔缺損的手術(shù)屬于比較大的手術(shù)，術(shù)前要做好充分的準(zhǔn)備工作，調(diào)整身體狀態(tài)，維護(hù)心肺功能。術(shù)后要保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，適量的身體鍛煉。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2019-06-24 3004次

• 房間隔缺損微創(chuàng)修補(bǔ)術(shù)是大手術(shù)嗎
  房間隔缺損微創(chuàng)修補(bǔ)術(shù)一般情況下不是大手術(shù)，術(shù)后患者要加強(qiáng)生活護(hù)理。房間隔缺損微創(chuàng)修補(bǔ)術(shù)又被稱為介入傘堵手術(shù)，是經(jīng)皮導(dǎo)管介入封堵器來(lái)進(jìn)行治療，主要是通過(guò)股靜脈植入導(dǎo)管，然后到達(dá)房間缺損的部位，再打開(kāi)封堵傘將缺口進(jìn)行封堵，從而能夠有效的治療房間隔缺損現(xiàn)象。可以防止左右心室內(nèi)的血液來(lái)回反流，恢復(fù)心臟正常功
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 419次

• 房間隔缺損封堵手術(shù)
  房間隔缺損封堵術(shù)是采用經(jīng)股靜脈穿刺的方法，將封堵傘送入心房，補(bǔ)貼固定在房間隔缺損處，阻斷房水平左向右分流，恢復(fù)正常血液循環(huán)途徑。房間隔缺損封堵器是一個(gè)專門設(shè)計(jì)的用來(lái)封閉房間隔缺損的器械，醫(yī)生會(huì)針對(duì)特殊的房間隔缺損選擇合適的封堵器，器材的選擇直接關(guān)系到后期病情的復(fù)發(fā)或者痊愈。所以，對(duì)于封堵器材的了解也
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 679次