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• 治療膝關節(jié)炎如何選擇藥物

  治療膝關節(jié)炎如何選擇藥物治療。藥物治療是臨床上治療膝骨關節(jié)炎最常用的辦法，它的主要藥物可以分為兩大類。一大類就是我們認為，是改善癥狀的藥，就是減輕癥狀。另外一大類是改變病程，對于骨性關節(jié)炎的發(fā)展、延緩它有它一定的作用。對于改善癥狀的藥物治療方面，用藥原則是從最簡單、最小的劑量開始治療，避免發(fā)生副作用。另外一個就是說，我們盡量的使用外用藥物。如果療效不佳，我們再選擇口服藥物治療。最常見的口服藥物包括，對乙酰氨基酚和非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物。這類藥物種類非常多，需要針對患者的病情。患者有沒有某一些特殊的基礎病，選擇適當?shù)乃幬铮苊獬霈F(xiàn)不良反應。其它的減輕癥狀的藥物，包括單純的止疼藥物，比如說曲馬多和阿片類藥物。但這些藥物，由于它有一定的長期的成癮性，所以我們不太主張長期使用。對于另外一些如果說效果并不好的病人，我們可以輔助使用抗抑郁藥物可以改善。因為長期疼痛出現(xiàn)了一些心理障礙，或者說神經(jīng)病理性的改變，對這部分病人如果選擇抗抑郁藥，或者說肌肉松弛藥物，可以有所幫助。另外一個我們剛才提到了，常用的外用藥物。外用藥物它的優(yōu)點就是并發(fā)癥比較少。外用藥物的種類包括擦劑，就是涂劑或者說貼劑，也就是我們平時常說的膏藥。外用藥物它主要的藥物成分，可以分成兩大類。一大類就是西藥成分，另外一大類就是中藥成分。它的外用藥市面上有很多的種類，西藥大多數(shù)都是非甾體類消炎藥，或者止疼藥物為主要的組成成分，中藥主要都是活血的藥物。通過通經(jīng)活絡、活血化瘀，組成了一些復方的制劑。大家可以選擇性地使用。還有一些藥物治療，包括關節(jié)內注射藥物。包括兩大類，我們常用的透明質酸鈉，或者叫玻璃酸鈉、關節(jié)內注射，這類藥物可以增加關節(jié)的順滑功能，抑制炎癥、封閉疼痛感受器。所以說臨床上我們有些患者，就簡單的說給關節(jié)加點油，這是常用的一個治療方法。另外一個就是，我們在特殊情況下是用皮質激素。皮質激素就是說糖皮質激素，皮質激素大家知道，有很強很強的抗炎能力。但是它由于是激素類的藥物，它對關節(jié)長期注射會出現(xiàn)全身，或者局部的并發(fā)癥。所以說我們通常要控制使用，它有嚴格的控制使用。我們一年不要超過四次，另外一大類就是改變病情的藥物，改變病情的藥物，目前我們使用的最廣泛的藥物，就是氨基葡萄糖類的藥物?？梢酝ㄟ^對于軟骨的修復，改善軟骨的結構，緩解癥狀是有幫助的。但是它的長期療效，仍然需要我們進一步的進行驗證。

  

  04:30
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-08-07 8222次

• 膝關節(jié)炎的表現(xiàn)

  膝關節(jié)炎既然是分期的，那么每一期的這種表現(xiàn)，也可能是有很多的差別。比如說一期、二期的時候，比較輕的時候，我們僅僅表現(xiàn)為關節(jié)的疼痛、勞累后的疼痛、酸脹、不舒服，在受涼或者是在一些急性期的應激性的反應下，會出現(xiàn)關節(jié)的積液，就是反應性的滑膜炎。那么到了三期這時候，往往就會表現(xiàn)為羅圈腿或者X形腿，在這兒我們以羅圈腿，作為典型的代表，來跟大家說一下它的典型表現(xiàn)。首先第一個就是疼痛，那么這個疼痛，它是非常有特點的，局限在關節(jié)內側，或者說關節(jié)間隙的內側，非常的疼痛。這個時候你問病人，病人會非常明確的用一個手指頭，指著關節(jié)的內側說，就是這個地方疼，而且它疼痛的特點，又有這幾個方面，第一個就是走一步疼一下，而且甚至在走路的時候，甚至還會出現(xiàn)卡殼的現(xiàn)象。那是因為半月板被擠出來了，另外還有一點，就是這個上下樓的時候，上下樓都很困難，但是以下樓更嚴重，他會給你說上樓還好一些，下樓非常非常的厲害。那么還有一些病人，因為出現(xiàn)了羅圈腿，關節(jié)也同時出現(xiàn)了一定的旋轉，會影響到膝關節(jié)周圍的很多的肌肉，或者說是韌帶的這種張力的影響。那么走長了之后，他會跟你說這個關節(jié)，會出現(xiàn)周圍的一些酸脹，甚至是大腿的酸脹，小腿的酸脹，甚至還可能會影響到踝關節(jié)，出現(xiàn)踝關節(jié)的不舒服。那么像這種疾病，就是一個膝關節(jié)會影響到髖，也會影響到踝，那么這樣的疾病，這樣的表現(xiàn)，往往在羅圈腿的病人是最多見的。另外還有關節(jié)炎的一個急性期的一種表現(xiàn)，往往這樣的老年人，在某些特定的條件下，會出現(xiàn)關節(jié)積液，這種關節(jié)積液非常的明顯，表現(xiàn)為紅腫熱痛，但是這樣的病人，是因為關節(jié)軟骨的碎屑磨損，而導致的一些急性的化學性的炎癥，導致的滑膜炎的出現(xiàn)。那么最嚴重的，就是在第四期的病人，第四期內側、外側、前方、關節(jié)軟骨，都已經(jīng)磨損，這樣的病人，除了上面所說的這些表現(xiàn)之外，往往還會出現(xiàn)伸直腿伸不直，伸直受限、屈曲也會受限，而且甚至更嚴重的一部分病人，還會出現(xiàn)關節(jié)活動度非常的小，甚至小于90度。那么還有這樣的病人，往往還會表現(xiàn)為走路的時候有這種不穩(wěn)的表現(xiàn)，那是因為關節(jié)軟骨的退變，導致骨質的增生，把前交叉韌帶已經(jīng)給磨斷了，然后影響了關節(jié)的穩(wěn)定性。那么這樣的病人，還是比較痛苦的，甚至是他的日常生活，都很難去完成，包括最簡單的，比如說洗衣服、做飯，甚至是去買個菜，都會受到很多的限制。

  

  03:29
  孫鳳龍 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-08-22 2983次

• 如何預防膝關節(jié)炎
  預防膝關節(jié)炎是一個綜合性的預防措施，包括以下幾點。注意防寒保暖，尤其是在冬天，注意，防止膝關節(jié)受涼，尤其是天氣變涼的時候可以戴護膝進行保暖。避免膝關節(jié)外傷，也就是說在平時運動的時候盡量的避免劇烈的運動，引起膝關節(jié)的損傷。注重膝關節(jié)的功能鍛煉，膝關節(jié)的功能鍛煉，涉及到大腿肌肉群的鍛煉，可以選擇游泳，肢腿抬高，另外騎自行車都是可以的。生活習慣方面要注意，保持良好的生活習慣，要注意營養(yǎng)均衡，一日三餐盡量規(guī)律，不要暴飲暴食，嚴格的控制體重，以免體重過大對膝關節(jié)產生過大的壓力。在平時的活動中要注意，避免過多的使用膝關節(jié)，一定要注意休息，如果說出現(xiàn)疼痛，應該及時休息。膝關節(jié)出現(xiàn)一些其他的癥狀表現(xiàn)，比如疼痛，應該及時的去醫(yī)院就診。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-16 1861次

• 如何預防膝關節(jié)炎
  膝關節(jié)炎癥是可以通過一定的方法來進行預防的膝關節(jié)炎，通常是由于關節(jié)內的軟骨出現(xiàn)損傷，滑膜出現(xiàn)炎癥，進而引起，多見于一些長時間處于負重狀態(tài)的患者。因此患者平時應合理運動，避免過度的勞損，必要時可以在膝關節(jié)周圍佩戴護膝等支具，對于膝關節(jié)的穩(wěn)定會有很好的幫助。同時患者也要注意避免關節(jié)局部受風著涼，以免刺激關節(jié)產生炎癥。而患者在平常也可以進行大腿股四頭肌肉力量的練習，對于關節(jié)的穩(wěn)定性也會有一定的幫助?；颊哌€可以結合一些營養(yǎng)關節(jié)軟骨的藥物，如氨基葡萄糖，硫酸軟骨素等，對軟骨有很好的營養(yǎng)支持作用，對于預防關節(jié)軟骨損傷進而導致膝關節(jié)炎會有一定效果。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  語音時長 01:21”
  李文鵬 主治醫(yī)師佳木斯大學附屬第二醫(yī)院

  2020-02-29 1665次

• 如何預防膝關節(jié)炎
  病情分析：可以按照以下方法預防膝關節(jié)炎，例如平時不要劇烈活動膝關節(jié)，避免長時間壓迫膝關節(jié)。另外，盡量不要使膝關節(jié)長時間處于潮濕冰冷的環(huán)境當中。其次患有骨關節(jié)外傷，骨關節(jié)肌肉韌帶拉傷，或者骨關節(jié)軟組織損傷以后要及時治療，也可以有效的預防膝關節(jié)炎。意見建議：患有膝關節(jié)炎，一般情況下需要積極就醫(yī)，完善膝關節(jié)影像學檢查和血常規(guī)檢查，了解膝關節(jié)炎的具體患病情況，期間要避免頻繁活動膝關節(jié)。
  孫吉亮 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2023-10-13 602次

• 如何預防膝關節(jié)炎
  病情分析：膝關節(jié)炎的預防，要從多方面著手。患者平時要注意膝關節(jié)保護，控制體重，減少膝關節(jié)長期負重，減少膝關節(jié)磨損。積極治療膝關節(jié)本身疾病，減少膝關節(jié)炎及關節(jié)畸形風險。要注意感染的防治，對腳氣、皮膚感染等疾病要積極治療，防止血行播散至膝關節(jié)。意見建議：患者如果膝關節(jié)長期、反復的發(fā)生疼痛，建議盡早就醫(yī)，進行膝關節(jié)X線或核磁共振等檢查，明確原因。膝關節(jié)炎一般經(jīng)口服藥物、關節(jié)內注射或者手術治療，預后大多比較良好。少數(shù)患者需要進行關節(jié)鏡甚至關節(jié)置換手術治療。
  朱峰 副主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市婦幼保健院

  2020-05-27 2303次

• 膝關節(jié)炎怎樣預防
  要預防膝關節(jié)炎的話，在平時要注意保持合理的活動方式，例如要避免長途奔走、爬山，上下樓梯等活動。同時肥胖的患者應該要注意保持合理的體重；避免穿高跟鞋，可以穿柔軟有彈性的運動鞋。建議膝關節(jié)炎的患者在平時要注意休息，可以進行下肢肌肉的功能鍛煉。通
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2024-09-12 0次

• 怎樣預防膝關節(jié)炎
  膝關節(jié)炎的患者，可以通過合理活動方式、減重、防護關節(jié)等方法預防。1、合理的活動方式：建立合理的日?；顒臃绞?，如保護受累的膝關節(jié)，避免劇烈的運動等。2、減重：肥胖者應減輕體質量，超重會增加關節(jié)負擔，應保持標準體質量。3、防護關節(jié)：要注意保護關節(jié)，可戴保護關節(jié)的彈性套，如護膝等?；颊咴谌粘Ｖ?，飲食上還可
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次