問(wèn)膜性腎病腎衰嗎
病情描述:
膜性腎病腎衰嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
膜性腎病有可能導(dǎo)致腎衰竭,膜性腎病是一種比較常見(jiàn)的腎病。當(dāng)出現(xiàn)膜性腎病后,有可能導(dǎo)致腎小球功能進(jìn)行性惡化,而出現(xiàn)腎臟的功能下降,導(dǎo)致尿素氮,肌酐升高,電解質(zhì)紊亂,尿量減少等,一旦出現(xiàn)腎衰竭,需要積極治療,如果發(fā)展到后期,出現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂,需要行血液透析治療。
意見(jiàn)建議:
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腎病綜合征和腎衰區(qū)別腎病綜合征,是很多腎臟病的一個(gè)表現(xiàn),比如說(shuō)糖尿病腎病,可以是腎病綜合征,比如說(shuō)狼瘡性腎炎,可以是腎病綜合征,我們的原發(fā)性腎臟病,也可以是腎病綜合征。各種腎病綜合征,發(fā)展到一定階段以后,如果發(fā)生腎功能的改變,都可以出現(xiàn)腎功能不全,嚴(yán)重階段叫腎功能衰竭,簡(jiǎn)稱腎衰。言外之意就是說(shuō),所有類(lèi)型的腎病,包括腎病綜合征,都可以出現(xiàn),或者是最后演變到慢性腎功能衰竭。
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糖尿病腎病會(huì)導(dǎo)致腎衰竭嗎糖尿病腎病的最終階段,就是我們說(shuō)的腎功能衰竭,所以糖尿病腎病可以導(dǎo)致腎功能衰竭。我們降低糖尿病腎病快速或者發(fā)展成腎功能衰竭,需要嚴(yán)格地控制血糖,降低尿蛋白、降低微量白蛋白尿、降低腎小球白蛋白的濾過(guò),來(lái)降低腎功能衰竭發(fā)生發(fā)展的速度,來(lái)延緩腎功能衰竭,腎功能減退的時(shí)間。
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膜性腎病腎衰嗎在臨床上,有一些膜性腎病患者可以不出現(xiàn)腎衰竭,膜性腎病患者自然病情差異懸殊。膜性腎病患者主要有三種臨床轉(zhuǎn)歸形式,主要包括自發(fā)性緩解、持續(xù)性蛋白尿伴腎功能穩(wěn)定,持續(xù)性蛋白尿伴腎功能進(jìn)行性減退。因此對(duì)于一些原發(fā)性的膜性腎病患者來(lái)說(shuō),患者表現(xiàn)為少量的蛋白尿,而且腎功能是正常的。此時(shí)患者可以先不應(yīng)用免疫抑制藥物進(jìn)行治療,可以進(jìn)行一些非特異性治療,包括在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或者是血管緊張素受體拮抗劑來(lái)進(jìn)行保腎,減少蛋白尿以及控制治療。建議患者進(jìn)行積極的抗凝治療,因?yàn)槟ば湍I病患者發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥的機(jī)率是很高的。建議患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行積極的抗凝以及抗血小板聚集治療。如果膜性腎病患者表現(xiàn)為大量蛋白尿,建議患者必要時(shí)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期的免疫抑制治療,患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,以及聯(lián)合其他一些免疫抑制藥黃磷酰胺等來(lái)進(jìn)行治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
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膜性腎病iga腎病膜性腎病iga腎病是以反復(fù)發(fā)作肉眼或鏡下血尿,腎小球系膜細(xì)胞增生,伴廣泛iga集成為特點(diǎn)的原發(fā)性腎小球疾病。典型的病例,常在上呼吸道感染后數(shù)小時(shí)至兩天內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿,通常時(shí)序數(shù)小時(shí)至數(shù)天,個(gè)別可達(dá)一周。這類(lèi)病人約占總數(shù)的40%到50%,兒童中略高,個(gè)別有嚴(yán)重的腰痛和腹痛,可能與腸道癌血管炎有關(guān),另外的分辨率的表現(xiàn)為無(wú)癥狀血尿或蛋白尿,約占總數(shù)的30%到40%,其中的20%到25%的病例在病程中可發(fā)生一次或數(shù)次的肉眼血尿,語(yǔ)音重新轉(zhuǎn)換不完整語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
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膜性腎病嚴(yán)重嗎病情分析:膜性腎病一般情況下不嚴(yán)重。膜性腎病容易引起蛋白尿、水腫、血壓升高、血尿等,一般是由抗體介導(dǎo)和腎小球上皮側(cè)免疫復(fù)合物沉積,引起足細(xì)胞損傷和腎小球?yàn)V過(guò)屏障的破壞引起的,通過(guò)積極治療預(yù)后良好。意見(jiàn)建議:一般情況下可以正確選擇氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、貝那普利、環(huán)磷酰胺、糖皮質(zhì)激素等藥物治療??祻?fù)期間要多休息,規(guī)律作息,避免勞累過(guò)度。
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膜性腎病屬于iga腎病嗎病情分析:膜性腎病不屬于iga腎病,他兩個(gè)是兩個(gè)腎臟病的不同的病理類(lèi)型。膜性腎病病理中表現(xiàn)為基底膜不同程度的增厚到后期可伴有釘突形成和釘突融合。iga腎病是指在系膜區(qū)有大量的iga沉積為主的腎臟病。意見(jiàn)建議:無(wú)論哪種腎臟疾病,一定要控制血壓達(dá)標(biāo),最少小于130 80毫米汞柱,這是對(duì)于一般情況下。其次可以使用ace i或AR b類(lèi)藥物降壓降低尿蛋白。根據(jù)尿蛋白定量的水平考慮一下是不是使用糖皮質(zhì)激素或者是免疫抑制劑治療。
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膜性腎病是iga腎病膜性腎病不是igA腎病,二者是腎臟病的不同的病理表現(xiàn)形式。二者的主要區(qū)別是在腎臟病理上,膜性腎病的病理免疫熒光檢查見(jiàn)igg呈均勻細(xì)顆粒樣沿毛細(xì)血管壁外彌漫性沉積,大多數(shù)患者同時(shí)伴有c3沉積。光鏡下可見(jiàn)腎小球上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積,導(dǎo)致毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚,腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成,基底膜膜
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膜性腎病屬于哪種腎病膜性腎病一般情況下屬于自身免疫性腎小球腎病,患病后應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。膜性腎病的形成原因目前尚不完全明確,其形成原因考慮與感染因素、系統(tǒng)性自身免疫性疾病、惡性腫瘤等有一定關(guān)系。此疾病起病較為隱匿,早期患者無(wú)明顯不適癥狀,隨著病情的發(fā)展,會(huì)導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚,引起腎小球的濾過(guò)功能出
