問開放性顱骨缺損清創(chuàng)時(shí)可以修補(bǔ)嗎
病情描述:
開放性顱骨缺損清創(chuàng)時(shí)可以修補(bǔ)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
開放性顱腦缺損在清創(chuàng)的時(shí)候是不可以做顱骨修補(bǔ)的,因?yàn)樵谇鍎?chuàng)的時(shí)候,非常有可能會造成顱內(nèi)的感染、細(xì)菌的殘留等等各種情況,建議患者這個(gè)時(shí)候是不可以做顱骨修補(bǔ)的,這樣有可能會造成修補(bǔ)失敗,建議患者至少在三個(gè)月以后,病情穩(wěn)定,沒有急性感染的征兆,這樣才能進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。
意見建議:
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開放性脊柱裂的治療方法開放性脊柱裂的治療主要是通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方法進(jìn)行治療。我們一般在患者進(jìn)行完善的神經(jīng)影像學(xué)檢查之后,制定合理的手術(shù)方案。手術(shù)過程中一般需要切除膨出的硬脊膜囊,修補(bǔ)硬脊膜缺損,松解硬脊膜與脊髓神經(jīng)根的粘連,通過這些方法有助于緩解脊髓和神經(jīng)根的功能障礙,使患兒的神經(jīng)功能障礙盡早地恢復(fù),或者控制患兒神經(jīng)功能障礙的進(jìn)展。
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顱骨修補(bǔ)材料顱骨修補(bǔ)材料從歷史進(jìn)展來講,最早我們使用過有機(jī)玻璃,現(xiàn)在叫亞克力,然后接下來使用的是骨水泥的材料,近20年國內(nèi)應(yīng)用最多的,也最廣泛的是鈦網(wǎng)鈦合金的材料,早期是2D的材料,就是平面的,術(shù)中人工手工復(fù)位,手工這個(gè)塑形,近一、二十年以來發(fā)展成3D,就術(shù)前經(jīng)過數(shù)據(jù)掃描,根據(jù)顱骨缺損的形狀位置3D塑形,然后術(shù)中直接就覆蓋在顱骨缺損部位,近三、四年以來,發(fā)展的最新的材料是PEEK材料,這是目前在神經(jīng)外科專業(yè),指南里邊推薦的比較好的材料,術(shù)前的3D塑形更完美,材料的強(qiáng)度更強(qiáng),目前也是應(yīng)用的廣泛起來了。
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顱骨缺損可以不修補(bǔ)嗎在臨床當(dāng)中顱骨缺損可以修補(bǔ)也可以不進(jìn)行修補(bǔ),這種就一定要看患者的具體情況,根據(jù)實(shí)際病情進(jìn)行評價(jià)。如果顱骨缺損相對來講比較小,對于整個(gè)顱內(nèi)的壓力影響比較小,或者是患者根本都沒有進(jìn)一步的需求,這種情況下完全是可以不修補(bǔ),畢竟顱骨修補(bǔ)手術(shù)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。但是如果顱骨缺損面積比較大,影響了顱內(nèi)的壓力,造成顱腦的一種損傷,日常活動相對比較頻繁,需要進(jìn)行各種高危的操作,這個(gè)時(shí)候建議進(jìn)行相關(guān)的修復(fù),所以一定要結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行評價(jià),患者本人的意愿是非常重要的。語音時(shí)長 01:10”
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開放性骨折清創(chuàng)的時(shí)間原則上清創(chuàng)越早感染機(jī)會越少,治療效果越好,早期細(xì)菌停留在創(chuàng)口表面僅為污染,以后才繁殖并侵入組織內(nèi)部發(fā)生感染,這段時(shí)間稱為潛伏期。應(yīng)爭取在潛伏期內(nèi)感染發(fā)生之前進(jìn)行清創(chuàng),一般認(rèn)為在傷后6到8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng),創(chuàng)口絕大多數(shù)能愈合,盡可能爭取在此段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。若受傷時(shí),氣溫較低,如在冬天傷口污染較輕,周圍組織損傷也較輕,其清創(chuàng)時(shí)間可適當(dāng)延長,少數(shù)病例在傷后12到24小時(shí),甚至個(gè)別病例超過了24小時(shí)還可以進(jìn)行清創(chuàng)。絕不可有意拖延清創(chuàng)時(shí)間,以免增加感染的機(jī)會,造成不良后果語音時(shí)長 1:18”
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開放性顱骨骨折嚴(yán)重嗎開放性顱骨骨折是很嚴(yán)重的一個(gè)事情,需要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的治療措施,因?yàn)檫@樣的患者往往合并有顱內(nèi)腦組織實(shí)質(zhì)的損傷,包括像腦挫裂傷硬膜下血腫、硬膜外血腫等等一些情況,而且在后期有可能會遺留癲癇、肢體偏癱等一些后遺癥。
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顱骨缺損可以修補(bǔ)嗎?顱骨缺損是可以修補(bǔ)的,但是一定要注意顱骨缺損的量,以及周圍的組織形態(tài)學(xué)的關(guān)系,而且還要根據(jù)整體進(jìn)行病情的評判,如果患者處于一個(gè)植物生存狀態(tài)的時(shí)候,暫時(shí)可以不用修補(bǔ)。但是如果患者清醒還有自我生存能力的話,是可以進(jìn)行顱骨修補(bǔ)治療的。
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顱骨缺損可以修補(bǔ)嗎?我們都想平安健康的度過一生,然而生活中總有一些無法預(yù)料的事情將這平凡而又美好的心愿打破。比如常見的打架斗毆、自然災(zāi)害、工廠生產(chǎn)安全事故等造成的顱腦損傷,還有像一些突發(fā)的顱腦疾病事件在行去骨瓣手術(shù)急救后,都有可能造成顱骨的缺失。然后很多患者最關(guān)心的問題無疑是顱骨缺損可以修補(bǔ)嗎?其實(shí),顱骨缺損后進(jìn)行顱骨
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什么是開放性顱骨折開放性顱骨骨折,是一種貫穿性的傷。開放性的骨折一般包括顱底骨折,伴有硬腦膜破裂,而伴發(fā)生的外傷性氣顱,或者是腦脊液漏出等情況,顱骨骨折的發(fā)生是因?yàn)楸┝ψ饔糜陬^顱所產(chǎn)生的反作用力的結(jié)果。如果頭顱隨著暴力作用方向移動,沒有形成反作用力,則不會引起骨折。由于顱骨的抗?fàn)坷瓘?qiáng)度一般情況下是小于抗壓縮強(qiáng)度的,因
