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• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個(gè)就是全身治療，全身的營養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因?yàn)樯眢w免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強(qiáng)全身的營養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個(gè)原則，及時(shí)、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實(shí)驗(yàn)。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時(shí)，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個(gè)比較漫長過程，所以咱一定要足量及時(shí)地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個(gè)窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時(shí)給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時(shí)的，從一個(gè)開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個(gè)骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個(gè)骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因?yàn)楸旧砭陀醒装Y，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 16464次

• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發(fā)生，主要是外傷和手術(shù)引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術(shù)，開放引流術(shù)，死骨切除術(shù)以及截肢術(shù)。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應(yīng)用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術(shù)。

  

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  賈小寶 主治醫(yī)師中國人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 5749次

• 如何確診骨髓炎
  患者出現(xiàn)骨髓炎要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，相關(guān)的輔助檢查，以及X片檢查，可以觀察患者是否出現(xiàn)了骨髓炎。首先患者有一些臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為高熱，有的患者體溫達(dá)39度到40度，患者的肢體不愿活動，局部可以出現(xiàn)明顯的壓痛，患者的白細(xì)胞檢查通常會比較高，同時(shí)中性粒細(xì)胞也明顯增高。x片檢查一般是在早期的時(shí)候很少發(fā)現(xiàn)，在兩周之后才會出現(xiàn)改變。所以患者要診斷早期的骨髓炎一般患者要進(jìn)行磁共振檢查，它的敏感性比較高。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)相關(guān)的血液檢查以及輔助檢查可以診斷。
  語音時(shí)長 01:12”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-17 1292次

• 骨髓炎如何確診
  患者出現(xiàn)了骨髓炎，要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及相關(guān)的輔助檢查，相關(guān)的影像學(xué)檢查，可以進(jìn)行確診。比如患者會出現(xiàn)高熱，一般患者會體溫達(dá)39度以上，患者局部會出現(xiàn)明顯的疼痛，皮膚可能會出現(xiàn)凹陷性的水腫，一般患者不愿活動肢體。進(jìn)行局部的檢查，可以發(fā)現(xiàn)局部的肌肉呈保護(hù)性的痙攣，同時(shí)患者會出現(xiàn)明顯的壓痛。一般進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查，比如患者的CT檢查，磁共振檢查，可以觀察到骨髓炎的情況，可以觀察到周圍是否出現(xiàn)明顯的膿液。相關(guān)的血液檢查，比如患者的白細(xì)胞比較高，特別是中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)非常高。
  語音時(shí)長 01:14”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-01-02 2034次

• 骨髓炎如何確診
  病情分析：主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，相關(guān)的體征。還要進(jìn)行局部的穿刺，抽取膿液，還要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)?；颊呖赡苓€要進(jìn)行x片檢查，進(jìn)行綜合的分析，可以診斷患者出現(xiàn)骨髓炎。意見建議：出現(xiàn)了骨髓炎，要及時(shí)的使用抗生素進(jìn)行治療，一般是金黃色葡萄球菌感染比較多見，可以使用萬古霉素等一些藥物進(jìn)行治療。同時(shí)，患者要加強(qiáng)營養(yǎng)，出現(xiàn)了明顯的膿液，要及時(shí)的進(jìn)行切開引流。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-03 1202次

• 慢性骨髓炎如何確診
  病情分析：有急性骨髓炎或骨折手術(shù)病史，患肢局部出現(xiàn)竇道、流膿，伴有局部壓痛，局部骨穿刺抽出膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)陽性或病理檢查，能夠確診慢性骨髓炎。意見建議：慢性骨髓炎通常采取手術(shù)治療，結(jié)合全身或局部抗生素治療，患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動，以免發(fā)生病理性骨折。生活中注意保持良好生活方式，保證充足睡眠，注意均衡飲食，補(bǔ)充充足營養(yǎng)，多吃蔬菜水果，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素的食物，提高免疫力，促進(jìn)恢復(fù)。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-12-26 1201次

• 骨髓炎怎樣確診
  患者出現(xiàn)了骨髓炎可以根據(jù)臨床表現(xiàn)，相關(guān)的輔助檢查以及血液檢查，可以進(jìn)行明確的診斷。第一，患者相關(guān)的臨床表現(xiàn)，有的患者會出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)39度到40度，肢體會出現(xiàn)明顯的疼痛，出現(xiàn)明顯的壓痛，患者不愿活動肢體。相關(guān)的血液檢查可以發(fā)現(xiàn)患者的血常規(guī)、白細(xì)胞比較高，中性粒細(xì)胞比較高。第二，患者的輔助檢查主要是
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 341次

• 骨髓炎怎樣確診
  骨髓炎的確診主要依賴于臨床表現(xiàn)、血液檢查、影像學(xué)檢查及病原學(xué)檢查等多方面的綜合分析。1、臨床表現(xiàn)是初步判斷的重要依據(jù)，患者通常會出現(xiàn)發(fā)熱、局部疼痛、紅腫以及功能障礙等癥狀，這些癥狀的出現(xiàn)，尤其是在有外傷史或近期手術(shù)史的情況下，應(yīng)高度懷疑骨髓
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-02-28 0次