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• 慢性腎盂腎炎的鑒別診斷

  慢性腎盂腎炎在臨床中會出現(xiàn)一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會出現(xiàn)的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數(shù)過多，無論白天還是晚上，另外會出現(xiàn)比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發(fā)現(xiàn)，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細(xì)胞，或者是白細(xì)胞加紅細(xì)胞；而對于慢性腎小球腎炎更多的是紅細(xì)胞和蛋白。通過影像學(xué)，慢性腎盂腎炎可以發(fā)現(xiàn)腎臟里面，腎盂會出現(xiàn)瘢痕增生、凹凸不平；而對于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質(zhì)回聲的增強(qiáng)，從結(jié)構(gòu)上不會發(fā)生什么改變的。

  

  02:10
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-11 5594次

• 慢性腎盂腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

  慢性腎盂腎炎的患者如果平時病情不發(fā)作時可能沒有明顯的癥狀，但是如果病情發(fā)作時表現(xiàn)會與急性腎盂腎炎類似，病人會有間斷的泌尿系感染的發(fā)作，臨床表現(xiàn)可以有發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急和尿痛等，血常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高，尿常規(guī)也有白細(xì)胞升高。如果做尿培養(yǎng)可以培養(yǎng)出致病菌，腎區(qū)的叩痛是陽性的。因為會反復(fù)發(fā)作，所以病人會出現(xiàn)慢性化的改變，比如可以出現(xiàn)腎臟的縮小、腎小管損傷等相關(guān)的證據(jù)。如果在做靜脈腎盂造影時可以發(fā)現(xiàn)腎盂、腎盞是變形的。如果患者有腎盂腎炎間斷發(fā)作的病史，并且伴有以上提到的慢性化相關(guān)改變，就可以診斷慢性腎盂腎炎。如果患者存在慢性腎盂腎炎，需要積極的控制病情，延緩腎臟病的進(jìn)展。另外，慢性腎盂腎炎容易反復(fù)發(fā)作，往往機(jī)體存在一些易感因素，比如尿路的畸形、梗阻，或者是免疫力降低的情況，要根據(jù)患者的情況加以糾正。

  

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  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 4388次

• 什么是靜脈腎盂造影
  靜脈腎盂造影是一種常見的臨床診斷方法。主要步驟是將造影劑在皮試后經(jīng)靜脈注射到體內(nèi)，使造影劑隨血液循環(huán)經(jīng)過腎臟排泄，流經(jīng)尿路排出體外。這一過程可以觀察到腎實質(zhì)、腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱及尿道等全部的尿路病變，也稱做排泄性的尿路造影。由于造影劑注射后，隨血液要先經(jīng)腎小球濾過，因此也可以觀察到腎臟的初步濾過功能。對于做靜脈腎盂造影的患者，一定要提前明確是否存在碘過敏，提前禁食、禁水。有尿路梗阻原因不明確或者占位性病變以及反復(fù)腎盂腎炎，慢性腎盂腎炎的患者推薦做靜脈腎盂造影。
  語音時長 01:13”
  張莉莉 主治醫(yī)師滕州市中心人民醫(yī)院

  2019-12-26 3555次

• 什么是靜脈腎盂造影？
  靜脈腎盂造影（IVP）是指經(jīng)靜脈注射顯影劑，通過腎排泄到尿路，藉以觀察腎實質(zhì)、腎盂、腎盞、輸尿管及膀胱的一種全尿路病變檢查方法，也稱排泄性尿路造影。造影劑注射后需先經(jīng)腎小球濾過，再經(jīng)腎小管濃縮成像，故可間接了解腎臟的濾過功能和濃縮功能，能清楚地顯示腎盂、腎盞及輸尿管和膀胱的形態(tài)。檢查前要注意禁食產(chǎn)氣的食物，注意使用造影劑前應(yīng)做碘過敏試驗。
  語音時長 1:04”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-04 2993次

• 診斷急性腎盂腎炎最有意義的是哪個項目?
  病情分析：診斷急性腎盂腎炎最有意義的項目是尿培養(yǎng)。如果患者有腰痛、發(fā)熱癥狀，而行尿培養(yǎng)檢查培養(yǎng)出來了細(xì)菌，這種情況就可以確診是急性腎盂腎炎。意見建議：急性腎盂腎炎因為是一種細(xì)菌感染性的炎癥，所以需要給予抗生素抗感染治療，比較常用的抗生素有頭孢哌酮、左氧氟沙星。在治療期間患者要多飲水，勤排尿，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-06 1302次

• 對結(jié)核性腹膜炎最有價值的檢查是什么
  結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性，腹膜感染。結(jié)核性腹膜炎主要表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛，一般伴有全身的結(jié)核毒血癥，如發(fā)熱盜汗，營養(yǎng)不良，消瘦貧血等。結(jié)核性腹膜炎的PPD試驗呈強(qiáng)陽性，對結(jié)核性腹膜炎的診斷最有價值。
  曾斌 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2019-01-22 1801次

• 什么情況下行靜脈腎盂造影
  靜脈腎盂造影即將有機(jī)點(diǎn)注入靜脈內(nèi)，經(jīng)腎排泄，造影劑幾乎全部經(jīng)腎小球濾過而進(jìn)入腎小管系統(tǒng)，最后排入腎盞，腎盂，使之顯影。此方法不但可顯示腎盞，腎盂及輸尿管，膀胱的解剖形態(tài)，而且可了解兩腎的排泄功能。當(dāng)臨床懷疑腎臟感染性疾病，損傷腎臟使腎盂，腎盞破壞變形甚至導(dǎo)致腎功能下降，應(yīng)行靜脈腎盂造影檢查。另外外科
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 105次

• 靜脈腎盂造影禁忌癥有哪些
  已有腎、輸尿管、膀胱病變的時候或者是有不能解釋的泌尿系統(tǒng)癥狀可以做靜脈腎盂造影，但是如果患者有以下情況是屬于禁忌的：第一，對碘過敏的患者。第二，有過敏史或者過敏體質(zhì)的患者，比如哮喘、蕁麻疹等。第三，慢性腎功能不全，ckd3到5期時造影劑腎病的高危因素，特別是糖尿病腎病，有了腎功能損害者應(yīng)該注意選擇的
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 150次