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• 鞍區(qū)腫瘤術(shù)后尿崩癥的處理

  下一個(gè)問(wèn)題我們要討論一下，鞍區(qū)腫瘤術(shù)前或者術(shù)后，常常會(huì)發(fā)生或者引起尿崩，所謂的尿崩就是說(shuō)大量的排尿，跟正常的病人比尿量相當(dāng)多，甚至于幾升，那么這種情況呢，發(fā)生于術(shù)后，往往是跟手術(shù)操作有關(guān)，那么我們知道，在丘腦下部有一個(gè)排尿中樞，那么鞍區(qū)腫瘤，在切除腫瘤的過(guò)程當(dāng)中，可能會(huì)難以避免的，產(chǎn)生丘腦下部的損傷，這個(gè)時(shí)候會(huì)產(chǎn)生尿崩。那么這個(gè)時(shí)候我們對(duì)病人的術(shù)后，要做一個(gè)很好的管理，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)要根據(jù)化驗(yàn)指標(biāo)，保持病人的血液的電解質(zhì)離子，以及血漿滲透壓的平衡，保持他的水鹽代謝的平衡，根據(jù)化驗(yàn)的指標(biāo)來(lái)給病人輸液，指導(dǎo)病人的飲食，病人這個(gè)時(shí)候，要聽從大夫的醫(yī)囑來(lái)處理，平穩(wěn)的把術(shù)后尿崩這個(gè)階段，把它渡過(guò)過(guò)去，往往這都能夠經(jīng)過(guò)良好的處理，都能夠恢復(fù)到正常的水平，不用擔(dān)心，也不要有很大的心理壓力。

  

  02:21
  鮑圣德 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-31 3825次

• 妊娠高血壓會(huì)腳腫嗎

  妊娠高血壓不僅僅會(huì)腳腫，還會(huì)導(dǎo)致全身的水腫，甚至是臟器的缺血、缺氧水腫、顱內(nèi)的水腫、腦細(xì)胞的水腫。它的原理在哪呢，實(shí)際上我們正常的孕婦，因?yàn)楦邼舛鹊拇萍に匾蛩?，它?huì)造成水鈉的潴留會(huì)有一些輕度的四肢的水腫，這是正常的。高血壓疾病引起的水腫，絕大多數(shù)是因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致的腎臟損害，造成的一個(gè)低蛋白的蛋白的丟失過(guò)多。就低蛋白的水腫、低滲透壓低蛋白的水腫，這是第一個(gè)問(wèn)題。第二個(gè)就是組織臟器的嚴(yán)重的缺血缺氧導(dǎo)致的水腫，不管低蛋白還是主要臟器的缺血缺氧造成的水腫，它都是會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的病理傷害的。

  

  01:11
  王少為 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2020-06-22 4340次

• 中樞性尿崩癥
  是由于下丘腦抗利尿激素合成分泌不足，或者是腎臟對(duì)精氨酸加壓素反應(yīng)缺陷，或者是抵抗或者是精氨酸加壓素降解過(guò)快，而引起的一組臨床綜合征，主要表現(xiàn)就是多尿、煩渴、多飲和低滲尿。病變?cè)谙虑鹉X神經(jīng)垂體者就稱為中樞性的尿崩癥，而病變?cè)谀I臟者就稱為腎性的尿崩癥。中樞性的尿崩癥的病因有非常多，主要有幾個(gè)，一個(gè)是先天性的，受遺傳這些基因突變的影響，還有的就是獲得性的中樞性尿崩癥，一般的多見(jiàn)于一些感染，比如有細(xì)菌性腦膜炎，病毒性腦膜炎，結(jié)核，流行性出血熱，梅毒，真菌感染等等。當(dāng)然還有一些自身免疫性病變、神經(jīng)病性的疾病，都可以導(dǎo)致獲得性的中樞性尿崩癥。還有一類就是繼發(fā)性的中樞性尿崩癥，就是繼發(fā)于某些疾病的。繼發(fā)于哪些疾病？一個(gè)是下頭腦垂體的腫瘤，還有是腦手術(shù)導(dǎo)致的創(chuàng)傷，另外還有些放射的治療，包括鼻咽癌，包括垂體瘤以及腫瘤內(nèi)出血、梗死、壞死等等這些都可以導(dǎo)致中樞性尿崩癥。當(dāng)然妊娠尿崩癥、老年性尿崩癥，包括腦死亡性尿崩癥，以及正常壓力感受器伴滲透壓感受器缺陷綜合征，這些都是屬于中樞性尿崩癥的病因。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:21”
  鄧犇 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-10-16 11232次

• 尿崩癥觀察護(hù)理
  尿崩癥對(duì)患者的生活質(zhì)量有很大的影響，所以它的觀察和護(hù)理顯得非常的重要。護(hù)理方面：?第一，心理護(hù)理，因?yàn)槟虮腊Y的患者長(zhǎng)期的多尿，導(dǎo)致休息不好，而且生活質(zhì)量相對(duì)而言是比較欠缺的，這種時(shí)候就需要對(duì)它給予更多的安慰鼓勵(lì)，同時(shí)，對(duì)于他的生活給予更多的照顧，這樣的話才能幫助他解除焦慮恐懼的心理，有助于戰(zhàn)勝疾病。第二，很重要，觀察，觀察護(hù)理方面要做到對(duì)患者尿的一個(gè)觀察，觀察首先是尿的尿量，其次是尿比重，還有飲水量，同時(shí)要觀察它每天喝進(jìn)去的水以及排出的尿，是否達(dá)到一個(gè)平衡，伴隨著體重的變化，如果使用禁水加壓素試驗(yàn)，進(jìn)行尿崩癥的診斷的話，在實(shí)驗(yàn)之前需要對(duì)它的體重，血壓，尿量，尿比重或者滲透壓都需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)。而在禁水加壓素試驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中，每個(gè)階段都需要對(duì)尿量，尿比重，滲透壓以及體重，血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，這一點(diǎn)是很重要的病情觀察的護(hù)理，如果患者出現(xiàn)了明顯的排尿增多，體重下降幅度也比較大或者出現(xiàn)了一個(gè)血壓明顯下降，甚至休克的情況，這種時(shí)候就需要停止試驗(yàn)。所以觀察的護(hù)理是很重要的，對(duì)于尿崩癥的患者，而對(duì)于本身它存在的多尿，多飲的護(hù)理，需要針對(duì)患者的需求，供應(yīng)相應(yīng)的水量，而且也要監(jiān)測(cè)尿量，飲水量，體重的變化。而對(duì)于因?yàn)槎嗄蚨a(chǎn)生的失眠，焦慮，疲勞等情況也要給予一個(gè)相對(duì)的針對(duì)性的一個(gè)處理。一旦發(fā)生了嚴(yán)重的脫水，出現(xiàn)急癥的話也要及時(shí)的處理，要給予補(bǔ)液，補(bǔ)充低滲溶液。同時(shí)要給予抗利尿激素的替代治療，所以針對(duì)尿崩癥的觀察護(hù)理的話，主要是涉及這幾方面，它跟其他的疾病有一定的區(qū)別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:32”
  王冬 副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院

  2019-02-09 2324次

• 尿崩癥遺傳嗎
  尿崩癥是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起精氨酸加壓素又稱抗利尿激素不同程度的缺乏，或由于多種病變引起腎臟對(duì)AVP敏感性缺陷，導(dǎo)致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。一種是中樞性尿崩癥，另一種為腎性尿崩癥。尿崩癥不是遺傳病，癥狀表現(xiàn)為多尿、煩渴、低比重尿或低滲尿，多見(jiàn)青壯年，男性多于女性。尿崩癥可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，嚴(yán)重者可危及生命，飲食上采用低鹽，清淡飲食。
  左淑麗 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-01-03 2001次

• 尿崩癥嚴(yán)重嗎
  尿崩癥是多飲多尿，煩渴，低比重尿和低滲尿?yàn)樘卣鞯囊唤M臨床綜合征，需要在醫(yī)院通過(guò)禁水加壓素等試驗(yàn)來(lái)確診，它的預(yù)后主要基于基本原因，如果是由外傷和感染所致的，尿崩癥可完全恢復(fù)，如果是腫瘤或全身其他疾病所致，一般預(yù)后不良，特發(fā)性尿崩癥屬于永久性的，在充分的飲水供應(yīng)和適當(dāng)?shù)目估蛑委熛?，通常可以基本維持正常的生活，對(duì)壽命影響不大。
  王麗娟 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-23 2404次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥的治療可以用激素替代療法，比如用去氨加壓素，這是適用于中樞性尿崩癥的，其他的藥物包括氫氯噻嗪、卡馬西平等等，治療過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：1，中樞性尿崩癥可以是某些腫瘤的首發(fā)表現(xiàn)，所以首次發(fā)現(xiàn)的中樞性尿崩癥應(yīng)該隨訪鞍區(qū)的磁共振，兒童和青少年更為重要一些。2，激素替代療法的常見(jiàn)副作用是水中毒
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-12-17 319次

• 尿崩癥能治好嗎
  尿崩癥一般不能治好，還沒(méi)有能夠治療尿崩癥的特效藥。尿崩癥可能是因?yàn)檫z傳因素引起，也有可能是因?yàn)榛颊弑旧砘加心I盂腎炎等疾病刺激導(dǎo)致，有時(shí)顱腦損傷也可能會(huì)出現(xiàn)尿崩癥。需要注意還沒(méi)有特效藥物可以根治尿崩癥，所以一般尿崩癥不能治好，但是如果患者積極配合醫(yī)生的治療方案進(jìn)行緩解，通常可以控制病情的發(fā)展，維持正常
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-23 878次