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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱(chēng)胸膜腔積血，胸腔積血。最常見(jiàn)的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見(jiàn)于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機(jī)制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無(wú)明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過(guò)1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時(shí)表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負(fù)重、疲勞、運(yùn)動(dòng)、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

  02:10
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6047次

• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱(chēng)血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱(chēng)非創(chuàng)傷性血胸。其中，無(wú)明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱(chēng)為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱(chēng)血?dú)庑?。在胸部?chuàng)傷病員中血胸很常見(jiàn)。出血可來(lái)自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6866次

• 血胸病人什么體位
  對(duì)于血胸的病人，我們建議半坐臥位，因?yàn)樗行厍环e血，如果是平臥或者俯臥，對(duì)肺的壓迫非常的大，而且壓迫的面積比較廣，所以我們都建議半側(cè)臥，他這樣對(duì)肺組織的壓迫是最小的，而且有利于我們患者的呼吸。比如說(shuō)胸腔積液比較多的情況下，患者可能就有嚴(yán)重的呼吸困難，嚴(yán)重的呼吸困難、氣促、發(fā)紺，患者就可能會(huì)繼發(fā)的引起一些情緒反應(yīng)，而且可能會(huì)導(dǎo)致后期肺衰竭，就是說(shuō)我們講的呼吸衰竭，所以說(shuō)我們的體位是半坐臥位。平時(shí)做胸腔穿刺閉式引流術(shù)后我們也建議做半坐臥位，這樣胸腔積液容易積聚在一起，穿刺引流也方便引流出來(lái)，而不是說(shuō)平臥或者俯臥或者側(cè)臥，這樣都不利于肺的功能。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-06 1949次

• 氣胸血胸術(shù)前應(yīng)是啥體位
  在做手術(shù)之前，就是說(shuō)在醫(yī)院臥床休息，使用心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)的吸氧，這個(gè)體位通常是半坐臥位。因?yàn)槿绻剿蛘呤莻?cè)睡，都會(huì)導(dǎo)致胸腔的壓力過(guò)大，會(huì)導(dǎo)致肺組織壓迫明顯，就會(huì)有更加明顯的胸悶，氣促，咳嗽，而且呼吸困難。所以我們半坐臥位，是對(duì)于肺組織的影響是最小的一個(gè)體位，沒(méi)有更加明顯的胸悶，胸痛，氣促，呼吸困難。所以在對(duì)于大量的氣胸和血胸，在術(shù)前也應(yīng)該先做穿刺和持續(xù)的閉式引流，其實(shí)它主要的目的還是緩解肺組織的壓迫，以利于肺組織的復(fù)張，使肺的功能得到恢復(fù)，就不會(huì)有這么嚴(yán)重的呼吸困難，胸悶，紫紺。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-27 1814次

• 氣胸血胸術(shù)前應(yīng)是什么體位
  病情分析：通常情況下氣胸血胸的患者在手術(shù)治療前應(yīng)該是半坐臥位的體位的，期間病人如果側(cè)躺或者平躺都有可能會(huì)導(dǎo)致胸腔壓力過(guò)大，壓迫肺組織的情況，使臨床癥狀更加明顯。意見(jiàn)建議：建議病人在半坐臥位的同時(shí)需要持續(xù)的吸氧，配合使用心電監(jiān)護(hù)密切觀察病情的變化，病人期間一定不要出現(xiàn)緊張的情緒。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-25 901次

• 血胸病人取什么臥位
  病情分析：血胸病人宜采取半臥位，有利于呼吸和引流。當(dāng)患者發(fā)生后應(yīng)立即到正規(guī)的醫(yī)院就診，并及時(shí)進(jìn)行輸血，輸液，避免出現(xiàn)休克，并且患者要盡早通過(guò)手術(shù)將胸腔內(nèi)的積血排出，避免導(dǎo)致胸腔感染等。意見(jiàn)建議：建議在引流期間，家屬要時(shí)刻觀察引流管中血液的顏色，性質(zhì)及量等。并且要協(xié)助患者拍背，咳痰等，可以有效地清除呼吸道內(nèi)的分泌物。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1103次

• 休克病人采取什么體位
  休克的病人可以采用半臥位，雙腿抬高，這樣有利于低垂部位的血液回流進(jìn)入心臟，使血容量不足的癥狀稍微緩解。同時(shí)需要給予補(bǔ)液以及血管活性藥物來(lái)維持血壓。休克的病人由于血容量不足應(yīng)當(dāng)盡量減少搬動(dòng)，以免導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，運(yùn)輸?shù)街匾M織器官的血液下降，導(dǎo)致組織缺血缺氧進(jìn)一步加重。
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-06-22 500次

• 左心衰竭的病人取什么體位
  左心衰竭的病人一般取坐位或半臥位。左心衰患者應(yīng)該采取坐位或半臥位。當(dāng)患者處于左心衰期時(shí)，直立坐臥位可使大部分血液在重力作用下沉積在身體下部，減少返回心臟的血液量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解肺部充血，從而改善呼吸不良。臥床休息時(shí)，平時(shí)盡量進(jìn)食流質(zhì)食物，少吃多餐，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。建議左心衰竭患者及時(shí)就醫(yī)檢查，
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 39次