問手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛都有什么術(shù)
病情描述:
手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛都有什么術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
三叉神經(jīng)痛的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療及其他治療,具體如下: 1、藥物治療:如卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁、拉莫三嗪等藥物,適用于不能耐受手術(shù)的老年患者。 2、手術(shù)治療:微血管減壓術(shù)是治療三叉神經(jīng)痛的首選手術(shù)方法,有效率可達90%以上。如術(shù)后癥狀未完全緩解,可以行二次手術(shù)。 3、其他治療:藥物治療無效,且不能耐受手術(shù)患者,可進行三叉神經(jīng)射頻熱凝毀損術(shù),但該手術(shù)可能造成面部的感覺障礙。另外,痛點注射麻醉劑或肉毒素也有一定效果。
意見建議:
在病初最好通過藥物治療,同時還能輔以物理治療,包括按摩、理療、烤電、針灸等。如果保守治療效果欠佳,可以進行手術(shù)治療或者目前應(yīng)用最廣的微創(chuàng)介入治療。
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三叉神經(jīng)痛治療三叉神經(jīng)痛的治療方法主要包含:第一個是口服藥物治療;第二個是手術(shù)治療;第三個當然是更多的是微創(chuàng)介入的治療??诜幬镏饕ū热缈R西平這一類抗驚厥類的藥物;第二類包括營養(yǎng)神經(jīng)或者幫助神經(jīng)修復(fù)類的藥物,比如是甲鈷胺、維生素這一類的藥物;第三類是幫助改善頭面部循環(huán)的這些治療。手術(shù)治療主要是神經(jīng)外科的有微血管減壓術(shù),那么我們疼痛科最常見的是三叉神經(jīng)的射頻熱凝術(shù)。這個手術(shù)主要是我們通過影像,去找到我們?nèi)嫔窠?jīng)的主干出來的位置,就叫卵圓孔,我們在卵圓孔扎一個針,從而找到它這個位置之后,我們給它加熱,這樣疼痛就解除了。但是也有一點副作用,面部會出現(xiàn)一點麻木的情況。這就是現(xiàn)在主要的治療方法。
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三叉神經(jīng)痛手術(shù)步驟三叉神經(jīng)痛手術(shù)步驟,關(guān)于這種情況,首先要開顱,是一個步驟;第二要解剖三叉神經(jīng),是一個步驟;第三就是將三叉神經(jīng)與血管解剖開以后,放置Teflon片,使血管與三叉神經(jīng)隔絕開;最后是關(guān)顱。當然最主要的步驟是解剖三叉神經(jīng),三叉神經(jīng)與血管的關(guān)系的時候,很重要。首先找到責(zé)任血管,將責(zé)任血管解剖開,將責(zé)任血管與三叉神經(jīng)解剖開以后,放置Teflon棉片,Teflon片以后固定好,最后是開顱。這種要求無菌原則非常好,不能感染,一旦感染,也是給病人帶來不必要的麻煩,以及痛苦。
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手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛都有什么術(shù)三叉神經(jīng)的外科治療共識推薦的方法主要包括經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié),射頻熱凝術(shù),立體定向伽馬刀放射治療和微血管減壓術(shù),它們都有各自的適應(yīng)癥,治療效果和并發(fā)癥也不完全一致,經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù)適應(yīng)癥是年齡大于70歲,全身狀態(tài)較差而無法耐受手術(shù),微血管減壓術(shù)無效或疼痛復(fù)發(fā),拒絕行開顱手術(shù),帶狀皰疹后神經(jīng)痛,鼻咽癌相關(guān)三叉神經(jīng)痛。立體定向伽馬刀放射治療的適應(yīng)癥是年齡大于70歲,全身狀況較差,而無法耐受手術(shù),害怕或拒絕開顱手術(shù),擔(dān)心出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥,繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)病灶已處理和原發(fā)腫瘤較小,經(jīng)其他外科手術(shù)治療后無效,或疼痛復(fù)發(fā),微血管減壓術(shù)的適應(yīng)癥,診斷明確的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,藥物治療無效的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù),立體伽馬刀治療無效的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,微血管減壓術(shù)后復(fù)發(fā)的典型原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,青少年期發(fā)病的典型原發(fā)性三叉神經(jīng)痛等。語音時長 02:24”
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三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療1.周圍支撕脫術(shù)撕脫眶上、眶下或下牙槽神經(jīng)。2.顳部硬膜外三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)(Frazier手術(shù))顳瓣硬膜外入路,切斷后根外2/3纖維。3.顳部硬膜內(nèi)三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)顳瓣硬膜內(nèi)進入,切開半月節(jié)表面硬膜及固有膜,切斷感覺根外2/3。4.三叉神經(jīng)感覺根減壓術(shù)顳下硬膜外入路,打開Mekel氏囊,夾閉巖上竇,使半月節(jié)及感覺根充分減壓。5.小切口三叉神經(jīng)根血管減壓術(shù)耳后直切口,牽開小腦,顯露并分離三叉神經(jīng)根表面之血管,將壓迫之血管移開或于血管、神經(jīng)間隔置自體或人造膜片。6.經(jīng)后顱凹旁正中入路牽開小腦半球,暴露并切斷感覺根外3/4。語音時長 1:38”
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三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛目前還有另一大類的腫瘤治療手段就是頸后路微血管減壓術(shù),這個手術(shù)是在人的耳朵后方乳突的后側(cè)打一個不到一塊錢硬幣大小的一個洞,然后把人的一些腦組織撥開之后去探查三叉神經(jīng)快出顱的地方到底有沒有血管去壓迫這個神經(jīng),如果發(fā)現(xiàn)有,那我們墊上一塊特制的海綿來把神經(jīng)和血管隔開,這樣很多患者三叉神經(jīng)痛就得以緩解。
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什么治療三叉神經(jīng)痛病情分析:三叉神經(jīng)痛的治療主要是藥物治療為主,一般可以選擇卡馬西平,苯妥英鈉,加巴噴丁,普瑞巴林等。并且可以適當?shù)氖褂靡恍I養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如復(fù)合b族維生素,谷維素等。另外必要時還可以選擇三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)。意見建議:平時飲食要清淡,不要吃辛辣刺激,堅硬的食物,比如麻辣火鍋,麻辣串,濃茶,咖啡等。保證良好充足的睡眠狀態(tài),不要熬夜。不要在過冷過熱的環(huán)境中待。
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手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛疼痛科的射頻熱凝術(shù)是目前推薦的手術(shù)方法,因為誘發(fā)三叉神經(jīng)痛原因很多種,所以每個人治療方案也是不同的。每種處理方法各有利弊。大多數(shù)方法無效的原因是它不用于治療原因,癥狀的治療不是治愈方法。因此,復(fù)發(fā)率高,難以治愈。由于三叉神經(jīng)痛的病因和病理尚不清楚,中醫(yī)認為這是由于“風(fēng)寒濕熱”。治療的目的是緩解疼痛。
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什么治療三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛是以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛為主要表現(xiàn)形式。一般都是發(fā)病急驟,閃電樣到個樣頑固性的疼痛,說話或者是洗臉都可誘發(fā)。三叉神經(jīng)痛的治療是好治的,這個只要掌握規(guī)律的方法都是可以治療的。
