問直腸癌復發(fā)怎么辦
病情描述:
直腸癌復發(fā)怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
直腸癌復發(fā)是直腸癌手術治療一個比較棘手的問題,在國內這么幾十年來的報道,直腸癌術后復發(fā)的復發(fā)率有高也有低。直腸癌術后局部復發(fā)的患者的復發(fā)灶往往以輸尿管、膀胱、前列腺等粘連浸潤,再次手術往往相當困難,手術切除患者的五年生存率10%左右,因此局部復發(fā)的患者經過統(tǒng)計能夠在一起治愈的機會只有3%到5%,直腸癌術后復發(fā)大部分都是發(fā)生在保肛術后,術后局部復發(fā)的原因大致如下,第一,腫瘤遠端的切除距離不足,還有就是直腸系膜和直腸周圍的組織清除不充分,還有第三個就是直腸術中的癌細胞種植轉移引起的。
意見建議:
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直腸癌術后粘連怎么辦腸粘連的問題,并不僅僅是直腸癌手術,才會出現的術后并發(fā)癥。在外科發(fā)展了200多年的歷史上,并發(fā)癥一直被廣大的醫(yī)生所預防,積極的去改進,但是一直沒有一個很好的改進辦法。那么當腸梗阻發(fā)生以后,我們一般是采取保守治療,因為再次手術的話,可能會造成更嚴重、更新的腸粘連,也會造成新的粘連性的腸梗阻。只要不是明顯的閉袢性的腸梗阻,和絞窄性的腸梗阻,我們一般是以保守治療為主。當然,近20年來,腹腔鏡技術的廣泛開展,微創(chuàng)技術的廣泛開展,已經很有效的避免了術后腸粘連,或者說降低了術后腸粘連的發(fā)生率。
01:06 -
直腸癌復發(fā)的癥狀直腸癌,如果復發(fā)會再次出現,相當于第一次發(fā)直腸癌,那些類似的癥狀,比如說出現大便的習慣再次改變、排便困難、便血、消瘦、貧血。如果說復發(fā)的腫瘤,侵犯了其他的部位,比如說侵犯了膀胱、前列腺、陰道、子宮等等這些結構,會發(fā)生這些結構同時出現癥狀,比如說便血、陰道出血、局部的一些感染疼痛。如果復發(fā)的時候,并發(fā)了肝轉移、肺轉移等等,其他的轉移,可能同樣出現這些臟器的體征,比如說腹水、咳血、胸痛等等,這一系列的癥狀。
01:08 -
直腸癌復發(fā)怎么辦直腸癌復發(fā)是直腸癌手術治療一個比較棘手的問題,在國內這么幾十年來的報道,直腸癌術后復發(fā)的復發(fā)率有高也有低。直腸癌術后局部復發(fā)的患者的復發(fā)灶往往以輸尿管,膀胱,前列腺等粘連浸潤,再次手術往往相當困難,在文獻報道中只有5%到48%還可以再次手術切除,但是在切除的患者中僅僅有22%時42,可以做到無肉眼可見的腫瘤粘連。手術切除患者的五年生存率10%左右,因此局部復發(fā)的患者經過統(tǒng)計能夠在一起治愈的機會只有3%到5%,直腸癌術后復發(fā)大部分都是發(fā)生在保肛術后,術后局部復發(fā)的原因大致如下,腫瘤遠端的切除距離不足,還有就是直腸系膜和直腸周圍的組織清除不充分,還有就是直腸術中的癌細胞種植轉移引起的?,F在十幾年,在技術上就發(fā)展直腸全系膜切除手術的一種治療的手段,那么全直腸系膜切除經過這個治療的手段之后,就是直腸癌局部復發(fā)的復發(fā)率得到了比較明顯的降低,現在絕大部分全國的各地的醫(yī)院都會采取全直腸系膜切除的手術的方法,配合做腔鏡手術還有其它的手術治療方法,直腸癌局部復發(fā)的幾率已經較幾十年前比較明顯的下降,大家沒必要特別的擔心。語音時長 2:19”
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直腸癌復發(fā)腹水怎么辦直腸癌出現復發(fā)轉移,導致大量的腹水,這種情況最常見的就是直腸癌肝轉移或者是直腸癌腹腔轉移,直腸癌導致的腹水,首先要治療直腸癌這個原發(fā)病,腫瘤得到了控制,腹水浮水才會有所減少。此外,如果是病人腹脹的特別嚴重,可以進行腹腔穿刺置管,引流腹水,間斷的放腹水,減壓對癥治療。放腹水以后,建議輸注人血白蛋白,因為反復的放腹水,會使人的血漿白蛋白的水平明顯降低。此外,還可以往腹腔內注入一些抗腫瘤的藥物,比如化療藥或者是生物免疫制劑,這樣可以減慢腹水生長的速度,減輕病人反復發(fā)生腹水這種癥狀。語音時長 1:15”
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直腸癌復發(fā)了怎么辦病情分析:大多數的直腸癌復發(fā)了建議進行非手術治療,因為復發(fā)了很多情況下已經沒有了根治性手術指征,建議靶向治療,化療,放療等等。當然如果在治療過程中發(fā)生急性腸梗阻或者其他緊急并發(fā)癥,也可以考慮進行姑息性手術治療。意見建議:對于直腸癌復發(fā)來說復發(fā)可以采取放療,化療,靶向治療,介入,手術等多種治療手段的綜合治療方式來延長患者生存期,改善患者生存質量?,F在臨床上主要應用化療加靶向治療作為一線治療方案。
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直腸癌手術復發(fā)怎么辦病情分析:直腸癌手術后如果有復發(fā),一般來說要具體復發(fā)的部位是否有遠處轉移,如果已經有遠處轉移,那么這種情況基本上沒有了根治性手術指征,一般是建議進行化療或者靶向治療等等,如果沒有遠處轉移,那么建議進行積極的手術治療。意見建議:除了進行上述治療以外,還建議患者適當的多吃一些高蛋白高能量的食物以補充,營養(yǎng)另外也要進行止痛,對癥治療,保持大便軟化排便順暢,避免飲酒,避免吸煙,避免過度勞累,避免辛辣刺激飲食等等。
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直腸癌復發(fā)怎么辦在臨床上,直腸癌的患者一旦出現復發(fā),建議患者到正規(guī)醫(yī)院進行積極的手術治療,手術以后要依據患者的病理學類型、病理學分期,再結合患者的身體狀態(tài),對患者進行化學藥物治療、放射線治療等,這樣才有利于患者病情的控制,而且,建議患者進行定期的隨訪復查,動態(tài)的監(jiān)測病情變化,及時的調整治療方案,這樣才有利于患者的身
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直腸癌手術后復發(fā)了怎么辦直腸癌術后復發(fā)并非絕路,通過綜合治療與個性化方案,患者仍有望獲得良好預后。通??勺襻t(yī)囑進行病情評估、手術治療、放射治療、化學治療、免疫治療與靶向治療等。1、病情評估:復發(fā)后,首先需通過影像學檢查及病理活檢,精準評估復發(fā)腫瘤的大小、位置、浸潤
