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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，?huì)造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒有時(shí)刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 7087次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽热玎玎侯惖?，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3521次

• 利尿劑降壓藥有哪些
  利尿劑有三種類型，吲達(dá)帕胺（壽比山）屬于磺胺類利尿劑，還有噻嗪類（氫氯噻嗪）和泮利尿劑（速尿）。利尿劑可以降低血容量，減少心排血量，并且通過利鈉的作用使血壓下降，降壓作用比較緩和，服藥2~3周后可穩(wěn)定的發(fā)揮降壓的作用。它尤其適合于老年人收縮期高血壓以及合并有心力衰竭的高血壓病人，β受體阻滯劑它主要是用于降壓的選擇性的β受體阻滯劑，代表藥物是倍他樂克，可以降低心排血量、減慢心率、抑制交感神經(jīng)的張力，從而起到降低血壓的作用。
  語音時(shí)長 1:16”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-18 39323次

• 降壓藥利尿劑的的副作用
  對于利尿劑的副作用有實(shí)驗(yàn)研究表明，在2015年，氯噻酮組有8%的患者需要補(bǔ)鉀，而氨氯地平組和賴諾普利組分別為4%和2%?；€時(shí)非糖尿病患者在第四年發(fā)生糖尿病的比率，氯噻酮、氨氯地平、和賴諾組分別為116%，98%和81%。但是以上代謝的改變，并沒有導(dǎo)致心血管事件增加和總死亡率升高，因此利尿劑的副作用并非如人們以前預(yù)想的那樣嚴(yán)重。糖尿病患者服用利尿劑后血糖升高并不顯著，所以GNZ7將糖尿病列為應(yīng)用利尿劑的強(qiáng)適應(yīng)癥，對血脂的影響在長期服藥后可以恢復(fù)，一般較輕。利尿劑的不良反應(yīng)多見于大劑量時(shí)，近年主張小劑量，氫氯噻嗪25mg/天或12.5mg/天或更低，降壓效果更好且不良反應(yīng)低。因此GNZ7提出血壓超過目標(biāo)血壓20-10mmHg以上時(shí)，選擇兩種降壓藥作為初始用藥時(shí)，其中一種通常為氫氯噻嗪利尿劑。
  語音時(shí)長 1:48”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-30 10605次

• 利尿類降壓藥有哪些
  病情分析：利尿類的降壓藥物也是比較多的，最常見的就是呋塞米片，氫氯噻嗪，吲達(dá)帕胺等，藥效是比較好的。但是藥物的選擇還是要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)癥狀來選擇，對癥的藥物才能夠起到降壓的作用。意見建議：這些藥物能夠起到一定的排鈉利尿俠血容量減少的作用。除了藥物的使用以外，在飲食生活當(dāng)中一定要有規(guī)律，不要暴飲暴食，少吃多餐。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-06-19 5003次

• 高血壓利尿劑有哪些
  病情分析：高血壓利尿劑的種類是比較多的，要根據(jù)實(shí)際的情況，在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)藥物的選擇。最常見的藥物有。呋塞米，氫氯噻嗪片等這些藥物。意見建議：具體藥物的選擇還是要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，自己不可盲目的去使用一些藥物來進(jìn)行治療。平時(shí)養(yǎng)成有規(guī)律的生活飲食方式。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-07-22 2803次

• 利尿劑類降壓藥有哪些
  利尿劑類降壓藥有托拉塞米片、氫氯噻嗪片等。1、托拉塞米片：托拉塞米片是一種高效利尿藥物，主要成分是托拉塞米，性狀為白色藥片，能夠治療充血性心力衰竭引起的水腫，還可以治療原發(fā)性高血壓，用藥以后能夠增加鈉、氯和水在尿中的排泄量，患有高血壓的患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用托拉塞米片，能夠幫助血壓下降，但是不可以用
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-11 607次

• 利尿劑類降壓藥有哪些
  利尿劑類降壓藥，作為治療高血壓的一線藥物，主要通過促進(jìn)尿液排出，減少血容量，從而降低血壓。這類藥物包括噻嗪類利尿劑、袢利尿劑、保鉀利尿劑等多種類型，每種藥物都有其獨(dú)特的作用機(jī)制和適應(yīng)癥。1、噻嗪類利尿劑以氫氯噻嗪為代表，它通過作用于腎小管，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-04 0次