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• 什么是難治性高血壓

  在高血壓里邊有一部分病人，他的血壓是不太好控制的，這個(gè)我們把它叫做難治性高血壓，在醫(yī)學(xué)上難治性高血壓的定義是使用合理可耐受的，三種或者三種以上的降壓藥物，其中包含一種利尿劑，血壓仍然不能夠得到有效控制，這種時(shí)候就把病人的血壓稱(chēng)為難治性高血壓，但是在臨床上也有一些病人，他的血壓如果說(shuō)使用了四種降壓藥物，血壓才能夠得到控制，這部分病人的血壓，也把它叫做難治性高血壓，在臨床上我們中國(guó)高血壓的人群患病率大概有25%，也就說(shuō)每四個(gè)成年人當(dāng)中，就有一個(gè)高血壓的患者，難治性高血壓占到高血壓總?cè)巳旱拇蟾?%到30%，所以它是一個(gè)人群相對(duì)比較大的一組患者，而且難治性高血壓病人，更容易發(fā)生心腦血管的疾病，所以需要引起我們足夠的重視。

  

  01:21
  馬為 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-06-27 4222次

• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發(fā)的高血壓，和未經(jīng)治療的高血壓，應(yīng)用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進(jìn)行聯(lián)合治療，要充分地利用利尿劑。常規(guī)的用氫氯噻嗪進(jìn)行利尿降壓，可以再加螺內(nèi)酯兩藥合用進(jìn)行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應(yīng)用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進(jìn)行聯(lián)合降壓，常規(guī)的降壓應(yīng)用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經(jīng)過(guò)如上的多種藥物的聯(lián)合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應(yīng)該考慮，是否有繼發(fā)性高血壓的可能，進(jìn)行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發(fā)難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

  02:47
  趙曉東 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-09-29 8320次

• 碰上難治性高血壓怎么辦
  ?部分患者在改善生活方式基礎(chǔ)上，應(yīng)用足夠劑量且合理的三種抗高血壓藥，包括利尿劑后血壓仍不達(dá)標(biāo)，或至少需要四種藥物才能使血壓達(dá)標(biāo)時(shí)，稱(chēng)為難治性高血壓和頑固性高血壓，比例約占高血壓患者的15%至20%。難治性高血壓者應(yīng)積極尋找影響血壓的原因和并存的疾病因素，包括與藥品相關(guān)的原因。一、患者順從性差，未堅(jiān)持服藥。二，選藥或使用不當(dāng)，劑量偏低，聯(lián)合用藥不合理。三，長(zhǎng)期應(yīng)用及抗降壓的藥品，口服避孕藥、非抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥、可卡因、甘草、麻黃堿等。四，為改變不良生活方式或改變失敗，體重增加和肥胖，吸煙，重度飲酒，負(fù)荷過(guò)重力，利尿劑治療不充分，高鹽攝入，進(jìn)展性腎功能不全，慢性疼痛和長(zhǎng)期焦慮等?；颊呖赡艽嬖谝环N以上可糾正或難以糾正的原因，排除上述因素應(yīng)啟動(dòng)發(fā)性高血壓的篩查和處理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-05 1670次

• 難治性高血壓？
  難治性高血壓的定義：應(yīng)用改善生活方式和至少三種抗高血壓藥物治療措施持續(xù)3個(gè)月以上，仍不能將收縮壓和舒張壓控制在目標(biāo)水平時(shí)，稱(chēng)為難治性高血壓(或頑固性高血壓)。難治性高血壓的原因：可能的原因包括未查出的繼發(fā)原因，降壓治療依從性差，仍在應(yīng)用升壓藥(口服避孕藥、腎上腺素類(lèi)固醇類(lèi)、可卡因、甘草，麻黃等)，改善生活方式失敗(體重增加，重度飲酒)，容量負(fù)荷過(guò)重(利尿劑治療不充分，進(jìn)展性腎功能衰竭，高鹽攝入)。假性難治性高血壓包括單純?cè)\所(白大衣)高血壓和假性高血壓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-22 4783次

• 難治性高血壓是什么
  難治性高血壓又稱(chēng)頑固性高血壓，主要是說(shuō)盡管使用了三種以上合適的劑量降壓聯(lián)合治療血壓，仍然沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)水平。對(duì)于頑固性高血壓的處理，首先需要找到病因， 然后針對(duì)具體的原因進(jìn)行治療。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-23 2102次

• 什么是難治性高血壓
  病情分析：難治性高血壓主要是使用三種以上合適劑量的降壓藥物都不能夠有效的控制血壓。與多種發(fā)病因素有關(guān)，如高齡、肥胖、腎功能不全、糖尿病、原發(fā)性高血壓，冠心病、高脂血癥，及時(shí)查找病因，必要的時(shí)候需要聯(lián)合用藥。意見(jiàn)建議：難治性高血壓要調(diào)整好個(gè)人的生活作息和飲食習(xí)慣，低鹽低質(zhì)飲食，不要熬夜，避免緊張情緒和壓力，控制血脂血糖，必要時(shí)需要配合降血脂，降血糖的藥物用藥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-13 1202次

• 難治性高血壓怎么辦
  針對(duì)難治性高血壓，需要綜合考慮患者情況，制定個(gè)體化治療方案，具體內(nèi)容如下：1、深化診斷是關(guān)鍵，要排除繼發(fā)性高血壓的可能性，如腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等，這些疾病導(dǎo)致的高血壓往往難以通過(guò)常規(guī)藥物控制。2、優(yōu)化藥物治療方案，在已有藥物基礎(chǔ)
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-13 0次

• 難治性高血壓？
  難治性高血壓的定義：應(yīng)用改善生活方式和至少三種抗高血壓藥物治療措施持續(xù)3個(gè)月以上，仍不能將收縮壓和舒張壓控制在目標(biāo)水平時(shí)，稱(chēng)為難治性高血壓(或頑固性高血壓)。難治性高血壓的原因：可能的原因包括未查出的繼發(fā)原因，降壓治療依從性差，仍在應(yīng)用升壓藥(口服避孕藥、腎上腺素類(lèi)固醇類(lèi)、可卡因、甘草，麻黃等)，改
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 90次