問(wèn)腎結(jié)石治療的方式該如何選擇
病情描述:
腎結(jié)石治療的方式該如何選擇
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎結(jié)石可以選擇體外沖擊波碎石治療,也可以選擇手術(shù)治療。如果結(jié)石最大徑小于2厘米以下,建議首選體外沖擊過(guò)碎石治療。如果超過(guò)2厘米以上,建議進(jìn)行手術(shù)治療。但是對(duì)于存在有重度腎積水的患者,則無(wú)論結(jié)石的大小,都建議進(jìn)行手術(shù)治療。
意見(jiàn)建議:
有結(jié)石的患者,在日常生活中需要適當(dāng)多飲水,避免尿液過(guò)度濃縮而導(dǎo)致結(jié)石體積進(jìn)一步增大,原則上每天飲水量應(yīng)不小于1500毫升。同時(shí)建議患者到醫(yī)院進(jìn)行檢查評(píng)估,明確結(jié)石的大小、位置、積水的程度等,制定個(gè)體化的診療方案。
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如何選擇胃癌的手術(shù)方式胃癌如果需要手術(shù),那這個(gè)手術(shù)方式的選擇,需要根據(jù)病人的一般狀況,比如有沒(méi)有心肺功能的異常,肝腎功能的不好等等一般的狀況。再一個(gè)根據(jù)腫瘤的分期,這個(gè)腫瘤進(jìn)展到一個(gè)什么程度了,有沒(méi)有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。還有就是腫瘤的生物學(xué)行為,也就是分化的程度是惡性度比較高的,還是惡性度比較低的。這樣我們可以預(yù)判一下,他到底會(huì)不會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處臟器的這一些轉(zhuǎn)移的情況。再一個(gè)就是病人做手術(shù)的醫(yī)生的技術(shù)情況,和醫(yī)院的這個(gè)整體的醫(yī)療水平情況。要結(jié)合這些情況來(lái)最后判定,這個(gè)病人如果需要手術(shù),我們是采用什么方式的手術(shù)。一般一些只浸潤(rùn)在胃壁,局限在胃壁的腫瘤,我們可以做局限性的胃切除,比如近端胃切除、遠(yuǎn)端胃切除,或者是楔形的胃切除。如果要是腫瘤浸潤(rùn)的范圍比較廣了,或者是已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了,那可能就需要整個(gè)胃都要切除,需要做一個(gè)根治性的切除。那么胃癌的手術(shù),我們還可以選擇腹腔鏡下的手術(shù),在過(guò)去我們都是做開(kāi)腹的手術(shù),那現(xiàn)在有一些微創(chuàng)的手術(shù),就可以做腹腔鏡下胃癌的根治術(shù)。如果病人比較幸運(yùn),發(fā)現(xiàn)的比較早,是一個(gè)早期胃癌,那就可以選擇內(nèi)鏡下的腫瘤的切除治療,我們叫EMR或者是ESD的手術(shù)治療。
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