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• 急性膽囊炎

  膽囊炎是臨床上常見的疾病，一般來說把膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎，大多數(shù)人是在有膽結(jié)石的基礎(chǔ)上發(fā)生的，一般這種情況由于結(jié)石在體內(nèi)，有急性的嵌頓，比如說結(jié)石隨著膽汁的排泄，卡在膽總管這些地方，有急性炎癥的發(fā)作。一般典型的急性膽囊炎的表現(xiàn)，會(huì)有肝區(qū)的不適，脹疼或者肝區(qū)的絞痛，患者嚴(yán)重一些有發(fā)燒的情況。另外如果發(fā)生了膽石的梗阻，會(huì)有黃疸的情況。一般來說，膽囊的疾病除了這些典型表現(xiàn)以外，大多數(shù)患者的表現(xiàn)，還是消化不良的表現(xiàn)，納差、口苦、小便比較黃這些。臨床上常常有因?yàn)椴恢雷约河心懩已?，往往以為是急性的胃炎去看病，所以說如果有肝區(qū)的不適，胃部消化道的癥狀，我們一般除了考慮胃炎，還應(yīng)做腹部的B超，看看膽囊是不是有問題。急性膽囊炎積極治療的話，預(yù)后還是比較好的。

  

  01:31
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 12961次

• 急性膽囊炎需要手術(shù)嗎

  急性膽囊炎是非常常見的外科急腹癥。對于癥狀比較輕的急性膽囊炎，可以選擇早期手術(shù)，或者在保守治療，炎癥消退后擇期手術(shù)也可以。但是對于嚴(yán)重的急性膽囊炎，可以造成膽囊穿孔、膽囊壞疽，可引起腹膜炎等一些并發(fā)癥。對比較重的急性膽囊炎患者，應(yīng)該采取積極的早期的手術(shù)治療，主要目的是避免預(yù)防以后，引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。對于膽囊炎，膽囊炎急診入院的患者，盡可能在住院期間，就做微創(chuàng)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)，盡早實(shí)行手術(shù)。對于發(fā)病時(shí)間超過3天，伴有膽囊壞疽，或者穿孔。繼發(fā)性腹膜炎的患者，這種情況應(yīng)該選擇急診的腹腔鏡膽囊切除術(shù)。對于一些老年患者，合并心肺功能比較差的，不適合做急診手術(shù)的這種情況，也可以通過膽囊超聲引導(dǎo)下，經(jīng)皮經(jīng)肝、膽囊穿刺、置管引流，等待膽囊急性炎癥緩解以后，再做仔細(xì)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

  

  01:41
  田遠(yuǎn)虎 副主任醫(yī)師北京大學(xué)國際醫(yī)院

  2018-11-08 9182次

• 膽囊炎手術(shù)指征
  首先要分清楚膽囊炎是哪種類型的。膽囊炎有兩種類型，一種是急性的結(jié)石性的膽囊炎，一種是非結(jié)石性的膽囊炎。非結(jié)石性的膽囊炎在臨床上很容易并發(fā)壞疽穿孔。所以一經(jīng)診斷是非結(jié)石性的膽囊炎，原則上都應(yīng)該進(jìn)行早期的手術(shù)治療。如果病人的癥狀很輕微，也可以在嚴(yán)密的觀察下進(jìn)行積極的非手術(shù)治療。如果發(fā)現(xiàn)病情惡化，那么及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。結(jié)石性的膽囊炎原則上也是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。病人應(yīng)該爭取擇期手術(shù)。第一、如果膽囊炎的病人的病情在非手術(shù)治療的過程中，發(fā)生病情惡化或者治療無效的情況，也需要進(jìn)行手術(shù)治療。第二、如果病人是患有急性化膿性膽管炎，或者是急性的壞死性胰腺炎，或者是膽囊穿孔并發(fā)慢性的腹膜炎等等，這些情況也要進(jìn)行急診的手術(shù)。第三、如果病人的發(fā)病時(shí)間在48到72小時(shí)之內(nèi)，也可以選擇急診的手術(shù)治療。這是膽囊炎急診手術(shù)的一個(gè)適應(yīng)癥。1、結(jié)石性的膽囊炎絕大部分都是因?yàn)榻Y(jié)石引起的。結(jié)石性膽囊炎病人在非急診手術(shù)時(shí)間，也就是在不是發(fā)作期間可以選擇進(jìn)行手術(shù)。2、如果病人合并膽囊結(jié)石直徑在兩到三厘米以上，合并膽囊息肉直徑在一厘米上，也需要進(jìn)行手術(shù)。3、就是膽囊壁明顯增厚，并有慢性膽囊炎的表現(xiàn)，這些也是需要進(jìn)行手術(shù)切除的。
  語音時(shí)長 2:27”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2019-02-26 7668次

• 慢性膽囊炎膽囊結(jié)石的手術(shù)指征
  慢性膽囊炎和膽囊結(jié)石，一般首選內(nèi)科治療，在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，如果出現(xiàn)以下癥狀和表現(xiàn)則需要考慮外科手術(shù)治療：一、疼痛無緩解或者反復(fù)發(fā)作，影響患者的生活和工作。二、膽囊壁逐漸增厚，達(dá)到4毫米或者4毫米以上。三、膽囊結(jié)石逐年增多，增大，考慮膽囊功能減退或障礙。四、膽囊壁呈陶瓷樣改變。
  語音時(shí)長 1:04”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-21 2388次

• 急性膽囊炎需要手術(shù)嗎
  病情分析：急性膽囊炎是臨床上非常常見的急腹癥之一。意見建議：急性膽囊炎發(fā)作的患者往往先采取保守治療，通過積極的抗感染，護(hù)肝，補(bǔ)液支持治療控制膽囊的急性炎癥，再擇期行膽囊切除術(shù)。急性膽囊炎患者如果強(qiáng)行采取手術(shù)治療，由于組織水腫明顯，術(shù)后患者發(fā)生膽漏，出血等嚴(yán)重并發(fā)癥概率明顯增加。
  溫暖 主治醫(yī)師湖北省新華醫(yī)院

  2019-06-11 1603次

• 急性膽囊炎要手術(shù)嗎
  病情分析：一般情況下急性膽囊炎這種疾病病人是需要及時(shí)的通過外科手術(shù)的方式來進(jìn)行治療的。期間病人會(huì)伴有非常劇烈性的右上腹部疼痛的癥狀，應(yīng)該再配合使用一些阿托品等止痛的藥物來緩解臨床癥狀。意見建議：建議病人在急性發(fā)作期間要禁食禁水，然后要及時(shí)的到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-09-01 1203次

• 膽囊炎手術(shù)指征包括什么
  膽囊炎手術(shù)指征包括反復(fù)急性發(fā)作、有結(jié)石、有鈣化、有瓷化、有癌變風(fēng)險(xiǎn)等。1、反復(fù)急性發(fā)作：膽囊炎屬于常見的疾病，若出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)作的情況，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸、穿孔等癥狀，甚至?xí)斐赡懩夜δ苋笔В枰ㄟ^手術(shù)的方式治療。2、有結(jié)石：如果膽囊部位有結(jié)石，通過藥物治療效果不好，建議患者盡早手術(shù)治療。3、有
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2023-10-09 0次

• 急性膽囊炎的三聯(lián)征
  一般來說急性膽囊炎的三聯(lián)征指的就是患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，一般來說這三者的順序不可以改變，而且患者一旦出現(xiàn)急性膽囊炎的三聯(lián)征，說明患者的炎癥是比較明顯，而且波及到患者的膽道系統(tǒng)，引起患者出現(xiàn)化膿性的膽管炎。所以這時(shí)候必須要對患者進(jìn)行積極的抗感染治療，而且一開始的時(shí)候最好選用廣譜抗生素進(jìn)行抗感
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-20 346次